Уважаемые пациенты, посетители сайта! В рамках рубрики «Полезный понедельник с Главным врачом» сегодня будем говорить о такой теме, как «Ожирение».


Ожирение, как проблема, названа эпидемией 21 века. Употребление неправильного рациона питания, частые стрессы, отсутствие рационального отдыха и полезных физических и спортивных нагрузок способствуют агрессивному нарушению, в первую очередь, жирового и углеводного обмена. В современной литературе встречаются данные о том, что тяжелое течение коронавирусной инфекции (COVID-19) является частым риском развития ожирения разной степени. По данным разных авторов у 40-50% пациентов с тяжелым течением ковидной инфекции диагностировали ожирение различной степени и 30% имели избыточный вес (Чичкова Н.В., Фомин В.В, Бучнева А.В., 2020г). В собственных клинических наблюдениях, что коронавирусная инфекция протекала часто с развитием нарушения липидного обмена (избыточного веса и ожирения, развития дислипидемии, активизации атеросклероза с формированием диагностически значимых бляшек в артериях головы, шеи, сердца).

По данным различных морфо-генетических исследований старение организма начинается с 30 лет, что выражается в первых начальных механизмах замедления обменных процессов, что проявляется первыми начальными проявлениями липидных (жировых) наложений в стенки артерий и медии аорты. В основе патогенеза атеросклероза лежат взаимосвязанные процессы нарушения метаболизма, транспорта липидов и воспаления сосудистой стенки. В зависимости от генетической предрасположенности (наследственные дислипидемии, тип наследственной конституции, особенностей работы гормональной системы организма), а также сочетания неблагоприятных факторов (частые и затяжные стрессы и неврогенные ситуации, неправильное питание, гиподинамия, хронические заболевания и т.д.) приводят к усугублению ситуации и развитию активного течения дислипидемии с отложением вредных липидов (жиров) в стенках артерий шеи, сердца, нижних конечностей с возможным последующим развитием атеросклероза.

Первые признаки развития прогрессирования атеросклероза с появлением атеросклеротических бляшек не всегда заставляет обратиться к врачу сразу, так как долгое время может проходить бессимптомно. Появление не мотивированной усталости, частой головной боли, иногда головокружений, могут быть первыми признаками атеросклероза сосудов шеи(внечерепной уровень поражения артерий, питающих головной мозг) и /или сосудов головы (черепной уровень поражения артерий, питающих головной мозг), что заставляет пациента обратиться к врачу, однако, при обследовании в данный может быть выявлен диагностически значимый (более 65% закрытия диаметра артерии) атеросклеротический стеноз, требующий не только медикаментозного лечения, а уже эндоваскулярного хирургического лечения (транслюминальная балонная ангиопластика,  стентирование брахиоцефальных артерий и т.д.). Упущенное время своевременного обследования и лечения нарушения обмена липидов и начинающего атеросклероза артерий головы и шеи несет на себе грандиозные последствия – от дисциркуляторной энцефалопатии со снижением памяти, головными болями, учащающимися периодическими головокружениями, снижением слуха и зрения, - до развития более грозных осложнений таких как острый ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения.

Появление судорог в икроножных мышцах ног, быстрая усталость в них при ходьбе, заставляющая человека останавливаться, замедлять шаг, снижать физическую активность в течение дня может быть проявлением атеросклероза артерий нижних конечностей и требует обследования у врача, начиная с УЗИ артерий нижних конечностей, а при выявлении атеросклеротических бляшек в этих артериях, дальнейшего проведения ангиографии сосудов нижних конечностей. При выявлении при обследовании диагностически значимых стенозов (сужений артерии в области бляшки от 75% и более) больному уже показана операция - стентирование артерий нижних конечностей.

Импотенция не всегда связана с возрастными изменениями в предстательной железе. Наиболее частой причиной снижения потенции, а иногда и активности сперматогенеза, является именно снижение кровоснабжения пещеристых тел полового члена, где в артериях тоже могут формироваться атеросклеротические бляшки. При лечении дислипидемии по новым технологиям возможно восстановление кровотока и восстановление потенции.

Часто к врачу приходит пациент, когда уже есть неприятные ощущения в области сердца в виде тяжести за грудиной и/или одышки, возникающей после какой либо физической нагрузки, которая ранее не беспокоила, появление аритмий сердца, повышенного артериального давления. В первую очередь у такого пациента нужно посмотреть уровень липидного (жирового обмена), сделать ЭКГ, провести эхокардиографию, пробу с физической нагрузкой и/или стресс-ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование ЭКГ (24 или 48 часов). Это позволит выявить диагностические показатели ишемии миокарда, которая чаще всего обусловлена появлением бляшек в артериях сердца, мешающим осуществлять питание тканей сердца в местах стеноза пораженных атеросклеротическими бляшками артериях сердца. Известно, что риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) значительно увеличивается при повышении холестерина в крови и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). В настоящее время ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает лидирующее положение среди другой сердечно-сосудистой патологии. По последним данным в России около 10 млн. человек трудоспособного возраста страдает ишемической болезнью сердца, из них более трети страдают стабильной стенокардией.

Среди пациентов с ИБС ежегодная смертность составляет 2% в год. Известно, что, несмотря на интенсивное наблюдение, лечение, ведение и дорого-стоящие медико-профилактические мероприятия, направленные на борьбу с данным заболеванием, мы наблюдаем неуклонный рост ИБС среди населения.

С уважением, Главный врач «Международной Клиники Интегральной медицины» Чичкова Марина Александровна.