Кифоз позвоночника - степени и как лечить

СОДЕРЖАНИЕ:

• Причины
• Симптомы
• Виды
• Стадии
• Диагностика
• Как лечить
• Лечение в клинике «Тибет»
• Профилактика и рекомендации
• Частые вопросы

Кифоз – это деформация позвоночника, при которой спина искривляется в виде горба.

В норме позвоночник человека имеет три небольших изгиба – в шейном, грудном и поясничном отделах. Такая анатомическая форма объясняется прямохождением и служит для лучшей амортизации нагрузок. Искривление в грудном отделе называется физиологическим кифозом.

По разным причинам изгиб позвоночника в грудном отделе может увеличиться и образовать патологический кифоз, который требует лечения.

В отличие от сколиоза, кифотическое искривление формируется не в боковом, а в сагиттальном направлении.

На поздней стадии развития кифоз становится причиной нарушения работы дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем и способен привести к серьезным осложнениям. Поэтому эту проблему нельзя оставлять без внимания, в особенности если деформация позвоночника прогрессирует.

Кифотическое искривление позвоночника, особенно в пожилом возрасте, почти всегда сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков или суставов. В первом случае это остеохондроз, во втором – спондилоартроз.

Таким образом, кифоз перестает быть самостоятельной проблемой позвоночника, что требует комплексного подхода. Лечение должно быть направлено на улучшение обменных процессов и восстановление соединительных тканей межпозвоночных суставов и дисков, чтобы избежать неврологических осложнений, способных привести к инвалидности.

Причины

Наиболее частой причиной кифоза (более 40% случаев) служат травмы позвоночника – компрессионные переломы позвонков в грудном отделе.

В других случаях заболевание бывает связано с патологиями внутриутробного развития и имеет врожденный характер. Также в развитии кифоза существенную роль может играть генетический (наследственный) фактор.

Способствующими факторами развития кифотической деформации служат патологии костных тканей, в частности, остеопороз – разрыхление костей на фоне пониженного содержания кальция.

Обычные причины остеопороза – эндокринные нарушения или резкие гормональные перестройки, например, у женщин с наступлением менопаузы.

Другим существенным фактором развития заболевания служит недостаточное поступление кальция в организм или его плохое усвоение из-за дефицита витамина D вследствие недостатка солнечного света, неправильного, неполноценного питания, заболевания ЖКТ с нарушением всасывающей функции кишечника.

Кифотическое искривление спины развивается при болезни Бехтерева – анкилозирующем спондилоартрите. Это заболевание обычно возникает у мужчин молодого или среднего возраста в форме аутоиммунного процесса, при котором собственная иммунная система организма поражает соединительные ткани межпозвоночных суставов. В процессе развития заболевания позвонки срастаются между собой, позвоночник все больше утрачивает подвижность, формируется характерная «поза просителя» с согнутой спиной.

Другое заболевание, которое сопровождается кифотической деформацией позвоночника – болезнь Шейермана-Мау. Эта болезнь обычно имеет наследственный характер и связана с аномальным развитием позвонков.

В молодом и среднем возрасте кифоз обычно развивается на фоне слабого мышечного корсета спины из-за недостатка физической активности, малоподвижного образа жизни.

С другой стороны, тяжелый физический труд также способствует искривлению спины в виде дуги.

Более редкие причины кифоза: рахит, туберкулез, а также параличи, парезы спинных мышц на фоне ДЦП, полиомиелита.

Симптомы

Симптомы кифоза – это искривление спины в виде горба и одновременное выпячивание живота. При этом туловище отклоняется назад, плечи сближаются и опускаются вниз, грудь становится узкой.

Сопутствующие симптомы:

• боль в спине,
• нарушения работы сердца,
• затрудненное дыхание,
• нарушение пищеварения, хронические запоры.

Болевой синдром при кифозе может иметь мышечное (миогенное) или неврогенное происхождение.

В первом случае боль возникает из-за спазмов спинных мышц с развитием миофасциального синдрома.

Во втором случае причиной боли служит защемление нервных корешков в позвоночнике. Боль имеет иррадиирующий характер, отдает в руку, грудную клетку, под лопатку, в область сердца или в ягодицу, ногу, сопровождается слабостью и онемением в руке или ноге. Возможно нарушение работы органов малого таза.

Виды

Как правило, кифоз возникает в грудном отделе. Значительно реже встречаются другие виды – поясничный, грудной.

В зависимости от причины заболевания кифоз бывает:

• врожденный,
• наследственный,
• физиологический,
• посттравматический,
• дегенеративный,
• паралитический,
• идиопатический.

Физиологический кифоз называется иначе функциональным. Он возникает в детском или подростковом возрасте в виде сутулости. Это может быть связано с неправильной осанкой, постоянной привычкой горбиться из-за высокого роста, а также с недостатком физической активности. При этом сгорбленность в грудном отделе компенсируется выпячиванием вперед в поясничном отделе.

При физиологическом, или функциональном кифозе рентгеновский снимок позвоночника не показывает аномалий. В большинстве случаев он не требует ношения корсета и проходит самостоятельно после коррекции осанки.

Идиопатический, или дорзальный кифоз развивается в юношеском возрасте, обычно на фоне болезни Шейрмана-Мау. При этом наследственном заболевании костные тела позвонков приобретают клиновидную форму, это провоцирует деформацию позвоночника, становится причиной множественных грыж Шморля.

Другая возможная причина дорзального кифоза – множественные микропереломы позвонков из-за недостаточной плотности костной ткани на фоне остеопороза.

Врожденный кифоз возникает вследствие аномалий внутриутробного развития на стадии формирования позвоночника. При этом сагиттальная деформация может сочетаться с боковым искривлением (кифосколиоз).

Паралитический кифоз развивается по причине спазмов, парезов, параличей спинных мышц. Заболевание постепенно прогрессирует и со временем приводит к осложнениям со стороны дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем.

Дегенеративный кифоз обычно развивается в пожилом возрасте на фоне запущенного остеохондроза, спондилоартроза. Провоцирующим фактором заболевания могут быть полученные в прошлом травмы (компрессионные переломы, микропереломы позвоночника). Эта форма заболевания, как правило, сопровождается неврологическими симптомами, связанными с защемлением нервных корешков (радикулопатии, радикулиты, межреберная невралгия).

Стадии

1-я стадия кифоза означает, что угол искривления позвоночника составляет меньше 30 – 35 градусов.

2-я стадия соответствует углу деформации от 30 – 35 градусов до 60 градусов.

3-я стадия деформации означает искривление позвоночника на угол более 60 градусов.

На 3-й стадии кифоза дыхание становится затрудненным, рабочий объем легких сокращается, человеку становится трудно сделать глубокий вдох. Из-за этого развивается постоянная гипоксия (кислородное голодание) организма, которое приводит к снижению умственной работоспособности, когнитивных способностей, функциональным нарушениям внутренних органов.

Постоянное давление диафрагмы на брюшную полость провоцирует нарушения пищеварения, возникновение хронических запоров.

Значительная деформация спины на 3-й стадии кифоза приводит к ускоренному износу межпозвоночных дисков и развитию остеохондроза. Причина этого заболевания – нерациональные нагрузки на позвоночник в сочетании с нарушением кровоснабжения.

Из-за мышечных спазмов спины, которые всегда сопровождают 3-ю стадию кифоза, кровь не может нормально поступать к межпозвоночным дискам. В результате обменные процессы в них замедляются, регенерация тканей не успевает за их изнашиванием. Этому процессу способствуют повышенные нагрузки, под действием которых диски расплющиваются, высота зазоров между позвонками снижается. Это приводит к защемлению нервных корешков, развитию хронического болевого синдрома (дорсалгии, люмбалгии), нарушению иннервации тела, дисфункциям органов выделительной и репродуктивной систем. Самым тяжелым осложнением может стать сдавление (стеноз) спинного мозга и паралич.

Диагностика

На первичном приеме врач проводит внешний осмотр, оценивает степень (стадию) деформации позвоночника.

Посредством пальпации спины врач находит триггерные точки, определяет локализацию, область мышечных спазмов, степень гипертонуса спинных мышц.

Далее врач проверяет сухожильные рефлексы, физическую силу рук и ног, чтобы выявить возможные нарушения иннервации, проводит аускультацию легких, сердца.

После смотра врач дает направление на рентген, который показывает характер деформации, формы тел позвонков, их взаимное расположение. Рентгеновские снимки делаются в двух проекциях – боковой и сагиттальной. В некоторых случаях для уточнения диагноза могут потребоваться также прицельные рентгеновские снимки в нестандартных проекциях.

Для диагностики сопутствующего остеохондроза назначается магнитно-резонансная томография, которая показывает дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков, их структуру, степень поражения, а также защемления нервных корешков, характер кровотока.

Для оценки плотности костных тканей, диагностики сопутствующего остеопороза назначается компьютерная томография (КТ).

Как лечить?

Лечение кифоза, как правило, проводится консервативными методами с помощью физиотерапии, лечебной физкультуры, мануальной терапии.

Мануальный терапевт устраняет подвывихи позвонков, которые часто сопутствуют кифотической деформации позвоночника.

С помощью лечебного массажа устраняются мышечные напряжения и связанные с ними боли в спине.

Боли, вызванные защемлениями нервных корешков, облегчаются обезболивающими нестероидными средствами (НПВС) местного применения.

Хирургическое лечение показано при тяжелых формах кифоза, быстром прогрессировании заболевания, наличии опасных осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Цель операции – восстановление правильной формы позвоночника с его последующей фиксацией титановой конструкцией.

Лечение в клинике «Тибет»

В клинике «Тибет» лечение кифоза проводится комплексно с целью:

• устранить болевой синдром,
• уменьшить степень деформации позвоночника,
• устранить причины и остановить развитие сопутствующих дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (остеохондроз, протрузии дисков, спондилоартроз).

Если причиной искривления стала болезнь Бехтерева, лечение будет направлено на нее.

Лечебные сеансы продолжительностью 1 – 1,5 часа включают несколько процедур.

1. Точечный массаж. Сильными нажатиями на триггерные точки спины врач снимает мышечные спазмы, напряжения, которыми сопровождается искривление позвоночника. С помощью точечного массажа врач устраняет мышечные боли, нормализует кровообращение и восстанавливает нормальный приток крови к позвоночнику. Это имеет особое значение при наличии сопутствующего остеохондроза и его осложнений.
2. Иглоукалывание. Воздействие на биоактивные точки медицинскими иглами устраняет боль, онемение и другие неврологические симптомы, улучшает иннервацию тела и работу органов мочеполовой системы. Иглоукалывание оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное действие, что особенно важно при кифозе на фоне спондилита, спондилоартрита.
3. Моксо-терапия. Точечные прогревания паравертебральных точек стимулируют восстановление межпозвоночных дисков, улучшают приток крови, ускоряют метаболизм и регенерацию тканей при сопутствующем остеохондрозе.

В комплексе с тремя основными процедурами применяются мануальная терапия, остеопатия, стоунтерапия, вакуумная и магнитно-вакуумная терапия. Благодаря комплексному лечению в большинстве случаев удается устранить симптомы, уменьшить степень искривления спины и остановить развитие кифоза.

Профилактика и рекомендации

Для профилактики функционального кифоза в детском и подростковом возрасте нужно следить за осанкой, не горбиться и не сутулиться, а также избегать малоподвижного образа жизни.

Другие средства профилактики – ортопедический матрас, регулярные упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

Источники

1. Каптелин А. Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. - М., 1969.
2. Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. Сколиоз и кифозы. - М., 1973.
3. Абальмасова Е.А., Лузина Е.В. Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения. - Ташкент, 1976.
4. Дембо А.Г., Попова С.Н. Спортивная медицина, лечебная физическая культура. Учебник для учащихся техникумов физкультуры. - М.: Физкультура и спорт, 1985.