Онемение по задней поверхности ноги

СОДЕРЖАНИЕ:

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Частые вопросы
• Наши врачи
• Отзывы

Онемение по задней поверхности ноги – характерный симптом проблем в поясничном и крестцовом отделах позвоночника.

Наиболее частые причины – поясничный остеохондроз и радикулопатия седалищного нерва.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков (L1 – L5), как и седалищный отдел (S1 – S5).

Нервные корешки нижней части поясничного и верхней части крестцового отдела (L4 – L5 и S1 - S3) дают начало седалищному нерву – самому крупному нервному сплетению в теле человека. Седалищный нерв проходит через левую и правую ягодицы и в области бедра выше подколенной ямки разделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы.

Ущемление корешков седалищного нерва называется ишиасом и обычно происходит на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках.

Наряду с поясничным остеохондрозом причиной онемения задней поверхности ноги может быть:

Онемение задней поверхности голени может быть признаком ущемления большеберцового нерва, которое бывает спровоцировано травмой, гонартрозом (артрозом коленного сустава) или тендовагинитом.

В медикаментозной терапии при ишиасе, остеохондрозе поясничного отдела обычно применяются обезболивающие и противовоспалительные нестероидные средства (НПВС), которые никак не влияют на причину проблемы.

В клинике «Тибет» лечение этих заболеваний направлено на устранение их причины, благодаря чему достигаются стойкие и долговременные результаты и проходит весь комплекс симптомов, включая онемение по задней поверхности ноги.

Симптомы

Обычные симптомы ишиаса – это боль ягодице, онемение задней поверхности бедра, которое может сопровождаться жжением, покалыванием, ползанием мурашек, а также слабость и холод в ноге, расстройство мочеиспускания и дефекации (обычно в виде чередования задержек и императивных позывов).

Боль при ишиасе может быть острой, простреливающей, жгучей или ноющей, постоянной.

При радикулопатии большеберцового нерва онемение ощущается по задней поверхности голени и обычно сочетается с нарушением движений пальцев стопы и сгибания стопы вниз, невозможностью встать на носки.

Причины

В 90% случаев причиной онемения по задней поверхности ноги служит поясничный (пояснично-крестцовый) остеохондроз и его осложнения – протрузии дисков и межпозвоночные грыжи.

Поясничный остеохондроз – самая распространенная форма дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Это объясняется тем, что этот отдел принимает на себя основной вес тела при ходьбе и в положении сидя, поэтому это заболевание часто называют платой человека за прямохождение.

Однако основная причина пояснично-крестцового остеохондроза – не прямохождение и не повышенные нагрузки, а нарушение кровоснабжения межпозвоночных дисков.

Межпозвоночные диски – это упругие прокладки из соединительной ткани между позвонками, которые гасят нагрузки. Для того чтобы они хорошо выполняли свою работу, их ткань (состоящая в основном из коллагена) должна постоянно обновляться.

При нарушении кровоснабжения, ухудшении поступления кислорода и аминокислот, выработка коллагена замедляется. В результате обновление тканей межпозвоночных дисков отстает от их износа. Межпозвоночные диски усыхают, теряют амортизацию и расплющиваются.

При этом соседние позвонки сближаются и защемляют нервные корешки, что приводит к боли и симптомам нарушения иннервации нижней части тела, включая онемение по задней поверхности ноги.

При дальнейшем развитии заболевания на одном или нескольких дисках появляются выпячивания, которые называются протрузиями. Причина этих выпячиваний – слабость внешнего фиброзного кольца, состоящего также из соединительных тканей, требующих нового коллагена.

Как выпячивание (протрузия), так и грыжа (пролапс) диска могут стать самостоятельной причиной ущемления нервного корешка.

Первопричиной нарушения кровоснабжения пояснично-крестцового отдела, как правило, служат глубокие мышечные напряжения и спазмы в области поясницы. Обычно они возникают при сидячем образе жизни, длительном пребывании в неподвижной позе за рулем автомобиля, офисным столом. Наряженные мышцы препятствуют притоку крови к позвоночнику, и кроме того, создают дополнительную нагрузку на диски, стягивая позвоночник в поясничном отделе.

Из-за снижения амортизации дисков повышается нагрузка на межпозвоночные суставы, что провоцирует развитие спондилоартроза. Для компенсации нагрузок по краям дисков образуются костные выросты (остеофиты) – это заболевание называется спондилезом.

Поясничный спондилоартроз и спондилез также могут спровоцировать ущемление нервных корешков и развитие ищиаса.

Другие возможные причины радикулопатии седалищного нерва – смещения позвонков и деформации позвоночника (сколиоз, гиперлордоз).

Диагностика

Наиболее информативный метод диагностики радикулопатии седалищного нерва и поясничного остеохондроза – МРТ (магнитно-резонансная томография) пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Магнитно-резонансная томография показывает структуру межпозвоночных дисков, степень и характер их изменений, разрушения, наличие, локализацию, величину и направление протрузии или грыжи.

Также может быть назначен рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника, который хорошо показывает костные ткани – смещения позвонков, деформацию позвоночника, наличие и величину костных выростов (остеофитов) при спондилезе.

В качестве дополнительных методов дифференциальной диагностики могут быть использованы электронейрография, электромиография.

На приеме в клинике «Тибет» врач подробно расспрашивает пациента о симптомах, проводит тесты на мышечную силу ног, выполняет пальпацию нижней части спины для выявления мышечных спазмов, болевых (триггерных) точек, проверяет сухожильные рефлексы.

Лечение

В клинике «Тибет» лечение онемения ноги и других симптомов проводится для устранения их причины – восстановления обменных процессов в межпозвоночных дисках, улучшения их амортизации, уменьшения размеров протрузии, грыжи, увеличения зазоров между позвонками. Лечебные сеансы включают несколько процедур. Длительность одного сеанса обычно составляет 1 – 1,5 часа. Лечебный курс обычно включает 10 лечебных сеансов.

1. Точечный массаж.

Сильными нажатиями на болевые (триггерные) точки врач устраняет напряжения и спазмы глубоких мышц, облегчает нагрузку на межпозвоночные диски и восстанавливает их кровоснабжение.

2. Иглоукалывание.

Иглоукалывание усиливает кровоснабжение межпозвоночных дисков и суставов, оказывает обезболивающее действие, устраняет онемение ноги и восстанавливает ее чувствительность и мышечную силу.

3. Моксотерапия.

Прогревание точек вдоль позвоночника полынной сигарой усиливает приток крови к позвоночнику, стимулирует и ускоряет восстановление (регенерацию) соединительных тканей межпозвоночных дисков и суставов.

4. Мануальная терапия.

С помощью мануальной терапии врач устраняет смещения и подвывихи позвонков. Применяя тракцию (мягкое вытяжение позвоночника), он увеличивает зазоры между позвонками, высвобождает ущемленные нервные корешки.

Для улучшения кровообращения и устранения застойных явлений в нижней части спины могут дополнительно применяться вакуум-терапия (баночный массаж), гирудотерапия, стоунтерапия горячими камнями.

Такое комплексное лечение устраняет причину защемления нервных корешков, при этом толщина и амортизация дисков постепенно восстанавливаются, а размеры протрузии или грыжи уменьшаются.

Частые вопросы

1. Можно ли вылечить ишиас диклофенаком, ибупрофеном или другим противовоспалительными нестероидным средством?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяются для уменьшения воспаления и отека, а также как обезболивающее средство. Однако они не влияют на причину ущемления нервных корешков (которое может происходить и без воспаления), поэтому не являются лечебным средством. Вылечить с их помощью ишиас невозможно.

2. Как иглоукалывание устраняет онемение в ноге?

Иглоукалывание увеличивает проводимость нервных волокон благодаря стимуляции выработки нейромедиаторов – веществ, от которых зависит передача сигналов между нейронами. Благодаря этому иннервация ноги улучшается, и ее чувствительность быстро восстанавливается.

3. Чем отличается ишиас от остеохондроза?

Остеохондроз – более общее понятие, а ишиас означает поражение (ущемление) именно корешков седалищного нерва, то есть указывает на место локализации проблемы – сегменты L4 – L5 и S1 – S3. При этом остеохондроз – это заболевание, а ишиас – сидром, то есть комплекс симптомов радикулопатии седалищного нерва.

4. Можно ли устранить онемение в ноге растиранием, массажем?

Поскольку причина этого симптома в позвоночнике, применение местных средств (растираний, массажа) не будет иметь эффекта. Проблему надо лечить там, где она возникла. В данном случае в позвоночнике.