СОДЕРЖАНИЕ:
Симптомы
Прострел в пояснице – это приступ острой боли, который возникает, как правило, внезапно. В медицине этот болевой синдром называется люмбаго.
Прострел в пояснице может быть спровоцирован переохлаждением, резким, неловким движением или поднятием тяжести, однако эти факторы – не причины люмбаго.
Как правило, прострел в пояснице сигнализирует о наличии дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, это может быть:
Главное осложнение заболеваний, вызывающих прострел в пояснице – паралич нижней части тела.
Другие возможные осложнения:
Обезболивающие средства, применяемые при прострелах в пояснице, оказывают исключительно симптоматическое действие, не влияют на развитие заболевания и не предотвращают его осложнения.
В отличие от обезболивающих препаратов, лечение люмбаго в клинике «Тибет» устраняют само заболевание, ставшее его причиной.
Главный симптом прострела в пояснице – это сильная боль, которая может иметь пульсирующий или простреливающий характер (ее иногда сравнивают с разрядом электрического тока).
Боль при люмбаго может отдавать в ягодицу и/или бедро.
Человек, пораженный прострелом в пояснице, замирает в вынужденной согнутой позе. Малейшее движение вызывает резкое усиление боли.
Болевой приступ сопровождается напряжением и скованностью мышц в пояснице, ягодицах, бедрах. Разгибание в пояснице становится невозможным.
Длительность болевого приступа может составлять от нескольких минут до суток и даже дольше.
Иногда прострел в пояснице называют радикулитом, однако это не совсем верно.
Слово «радикулит» означает воспаление радикулы – нервного корешка, однако причиной прострела в пояснице служит сдавление (ущемление) нервного корешка, которое может сопровождаться или не сопровождаться его воспалением.
Нервные корешки (радикулы) отходят от спинного мозга и выходят наружу между позвонками.
Поясничный отдел состоит из пяти позвонков (L1 – L5), крестцовый отдел – также из пяти, сросшихся позвонков (S1 – S5).
Во всех отделах позвоночника (за исключением крестца и копчика) позвонки разделяются между собой межпозвоночными дисками – упругими прокладками из соединительной ткани, основным компонентом которой является коллаген.
Для того чтобы межпозвоночные диски сохраняли упругость, а расстояние между позвонками оставалось неизменным, ткани дисков должны постоянно обновляться. Для этого им необходим приток крови, несущей кислород и аминокислоты для синтеза коллагена. Если приток крови к позвоночнику нарушается, это вызывает замедление синтеза нового коллагена. В результате межпозвоночные диски постепенно теряют упругость, расплющиваются, зазоры между позвонками уменьшаются, они сближаются и защемляют нервные корешки (радикулы).
Это заболевание называется остеохондрозом, который служит главной причиной прострелов в пояснице.
Чаще всего защемление нервных корешков происходит в сегментах L3 – L4, L4 – L5, L5 – S1.
С развитием остеохондроза на пораженном диске возникает выпячивание, направленное вбок или назад. Это выпячивание диска называется протрузией, в первом случае латеральной, во втором случае – дорзальной.
На следующем этапе заболевания происходит разрыв протрузии и выпадение части ядра диска наружу – межпозвоночная грыжа.
Как протрузия, так и грыжа диска может вызвать сдавление нервного корешка (радикулы) и приступ острой боли – прострел в пояснице.
Первопричиной остеохондроза, протрузий и грыж межпозвоночных дисков, а значит, и прострелов в пояснице служит нарушение притока крови к позвоночнику. Как правило, это происходит из-за мышечных напряжений и спазмов.
Мышечные напряжения и спазмы в пояснице обычно возникают на фоне малоподвижного образа жизни, длительного вынужденного пребывания в сидячей, статичной позе (например, за рулем автомобиля или за офисным столом).
Мышечные напряжения в пояснице не только препятствуют притоку крови к позвоночнику, но и создают постоянную нагрузку на межпозвоночные диски, ускоряя процесс их расплющивания.
Дополнительным фактором развития поясничного остеохондроза, протрузий и грыж дисков служит избыточный вес.
На диагностическом приеме врач клиники «Тибет» расспрашивает пациента о давности и обстоятельствах возникновения люмбаго, оценивает индекс массы тела, исследует сухожильные рефлексы, проводит пальпацию поясницы, чтобы выявить триггерные точки – центры мышечного напряжения и спазмов, локализацию, степень и обширность мышечного напряжения.
Для диагностики причины прострела в пояснице применяется рентген или МРТ.
Рентген показывает уменьшение зазоров между позвонками, наличие костных образований (остеофитов), а также смещений позвонков.
МРТ (магнитно-резонансная томография) показывает состояние межпозвоночных дисков, нервные корешки, помогает оценить структуру, степень поражения (дегенеративно-дистрофических изменений) межпозвоночных дисков, наличие протрузии или грыжи, ее локализацию, направленность, размеры, а также характер грыжи (секвестрированная или не секвестрированная).
Таким образом, МРТ дает намного больше диагностической информации.
В клинике «Тибет» лечение люмбаго проводится комплексно и устраняет причину возникновения прострелов в пояснице. Лечебные сеансы включают несколько процедур.
1. Иглоукалывание.
С помощью иглоукалывания врач облегчает боль, чтобы устранить рефлекторный мышечный спазм в пояснице. Далее иглоукалывание применяется, чтобы уменьшить отек мягких тканей, воспаление, а главное, улучшить кровообращение в пояснице и приток крови к позвоночнику
2. Точечный массаж.
Точечный массаж применяется после снятия острой боли. Сильными нажатиями врач расслабляет мышцы, снимает спазмы и устраняет препятствия для притока крови к позвоночнику.
3. Моксотерапия.
Точечные прогревания полынной сигарой создают приток крови к пораженным дискам, ускоряют процесс их заживления и восстановления, стимулируя естественные восстановительные механизмы и ускоряя выработку нового коллагена. Кроме того, моксотерапия оказывает противовоспалительное действие.
4. Мануальная терапия.
После снятия боли и мышечных спазмов в пояснице врач может применить мягкую тракцию – вытягивание позвоночника, чтобы уменьшить нагрузку на межпозвоночные диски, увеличить зазоры между позвонками и устранить сдавление нервного корешка.
5. Дополнительные методы.
В качестве дополнительных методов могут использоваться гирудотерапия, стоунтерапия, вакуум-терапия.
Стоунтерапия – это лечение горячими камнями, которое помогает лучше расслабить мышцы и улучшить местное кровообращение.
Гирудотерапия – это лечение пиявками, которое усиливает кровообращение в области поясницы.
Вакуум-терапия (постановка банок с магнитным сердечником или без него, баночный массаж) также улучшает местное кровообращение.
Такая комплексная терапия восстанавливает толщину, упругость и амортизацию межпозвоночных дисков, увеличивает зазоры между позвонками, уменьшает размеры протрузии или грыжи. В результате причина, по которой может возникнуть прострел в пояснице, исчезает.
1. Как быстрее всего облегчить боль в пояснице?
Самый быстрый способ облегчить боль при люмбаго – это укол анальгетика (обычно лидокаина), который делают в место защемления нервного корешка или в эпидуральное пространство между надкостницей позвонка и оболочкой спинного мозга. Это называется обезболивающей блокадой. Эффект обезболивания может сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев. Однако само по себе обезболивание не устраняет ни защемления нервного корешка, ни его причину. И если не провести лечение, прострелы в пояснице будут повторяться снова и снова, заболевание будет прогрессировать и со временем может привести к инвалидности.
2. Применяется ли хирургическое лечение при прострелах в пояснице?
Хирургическая операция (дискэктомия – удаление межпозвоночного диска или его части) показана только в случаях, если причиной прострела в пояснице послужила дорзальная межпозвоночная грыжа большого размера, при наличии стеноза (сдавления) спинного мозга или высоком риске его возникновения. В большинстве случаев хирургическая операция не требуется, и причина люмбаго устраняется консервативным лечением.
3. Насколько серьезно влияет избыточный вес на вероятность прострелов в пояснице?
Лишний вес создает дополнительную нагрузку на межпозвоночные диски и ускоряет процесс их расплющивания, выпячивания и разрушения. Поэтому лечение остеохондроза, протрузии или грыжи поясничного отдела на фоне избыточной массы тела обычно включает программу снижения веса.
Широкие возможности диагностики и лечения более 250 заболеваний.
Работаем с 2007 года.
* Подробности узнавайте у администраторов
Клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).