СОДЕРЖАНИЕ:
- Общие сведения
- Основные причины образования камней в желчном пузыре
- Для чего нужен желчный пузырь?
- В каких случаях приходится удалить желчный пузырь
- Какие последствия может иметь удаление желчного пузыря?
- Реабилитация после удаления желчного пузыря
- Рекомендации врача восточной медицины
- Наши врачи
- Отзывы
Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам, однако его удаление серьезно меняет жизнь и требует соблюдения ряда правил.
Хирургическое удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. В современной практике эта операция выполняется, как правило, лапароскопически, то есть без разреза брюшной стенки, через небольшие проколы.
Основным показанием к удалению желчного пузыря служит желчнокаменная болезнь (ЖКБ).
Общие сведения
Желчнокаменная болезнь означает образование твердых конкрементов (камней) в желчном пузыре и желчных протоках.
Как правило процесс камнеобразования (холелитиаз) сопровождается воспалением желчного пузыря – холециститом, поэтому при ЖКБ обычно ставится диагноз «калькулезный холецистит».
Основные причины образования камней в желчном пузыре
1. Неправильное питание.
Неправильное питание, приводящее к ЖКБ – это злоупотребление жирной, жареной, тяжелой, неудобоваримой пищей, переедание, регулярное употребление недоваренной, пережаренной, подгоревшей пищи.
В тибетской медицине основной причиной образования камней в желчном пузыре считается охлаждающее питание.
Такое питание приводит к развитию болезней холода, к которым относятся, в частности ожирение и желчнокаменная болезнь. Поэтому ЖКБ часто развивается на фоне избыточного веса, ожирения.
2. Недостаточная работа печени.
С точки зрения тибетской медицины, печень отвечает за тепло тела. Не случайно болезни холода, включая ЖКБ, часто развиваются на фоне недостаточной работы печени.
Кроме того, плохая работа печени означает недостаточную выработку ее клетками желчных кислот, которые удерживают холестерин в растворенном состоянии. При дефиците этих кислот холестерин выпадает в желчь, сначала в виде взвеси, затем в виде осадка. Из этого осадка формируются холестериновые камни.
3. Гормональные нарушения.
Причиной образования камней в желчном пузыре может быть повышенный уровень женских гормонов – эстрогенов. Это нередко происходит во время беременности или как побочный эффект приема некоторых лекарств.
Эстрогены препятствуют выпадению холестерина в сосудах, но с другой стороны, они повышают риск его отложения в виде желчных камней.
4. Застой желчи.
При нарушении моторики желчевыводящих путей желчь застаивается в желчном пузыре, перезревает, ее концентрация превышает норму, и из нее начинает выпадать осадок. Этот осадок со временем формируется в камни.
Это называется дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП).
Основные причины ДЖВП:
- нервные стрессы, при которых происходят спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов,
- анатомические аномалии (например, перегиб желчного пузыря),
- сдавление и нарушение проходимости желчного протока (холедоха), например, опухолью.
Около 80% всех желчных камней состоят из холестерина, а это значит, что одной из главных причин ЖКБ служит нарушение жирового (холестеринового) обмена.
6. Еще одной причиной развития болезней холода, к которым относится ЖКБ, по мнению тибетской медицины, служит малоподвижный, сидячий образ жизни, гиподинамия.
Для чего нужен желчный пузырь?
Желчный пузырь – это полый мышечный орган в виде небольшого мешочка. Сюда поступает желчь, которая производится клетками печени. Здесь она накапливается, дозревает и концентрируется.
Когда пища поступает в 12-перстную кишку, желчный пузырь сокращается, и желчь эвакуируется из него по холедоху – основному желчному протоку. В 12-перстной кишке она соединяется с панкреатическим соком, поступающим из поджелудочной железы, и расщепляет жиры.
При застое желчи в желчном пузыре и/или изменении ее свойств из нее выпадет взвесь, которая называется сладжем.
Далее эта взвесь оседает на дно желчного пузыря и образует осадок, из которого формируются твердые камни – холестериновые, билирубиновые или кальциевые. Так развивается желчнокаменная болезнь.
Желчнокаменная болезнь – это хроническое, прогрессирующее заболевание. Это значит, что однажды начавшись, процесс камнеобразования не останавливается, и со временем объем камней в желчном пузыре становится все больше.
В процессе развития ЖКБ просвет желчного пузыря становится все меньше и, наконец, может исчезнуть совсем. Способность его стенок к сокращениям также снижается. Развивается воспаление, при котором происходит изменение (затвердевание) стенок желчного пузыря.
Все это служит показаниями к холецистэктомии.
В каких случаях приходится удалить желчный пузырь
Если не лечить желчнокаменную болезнь, она может привести к осложнениям и необходимости операции.
Если же провести лечение своевременно, этих осложнений можно избежать.
1. Основное показание к удалению желчного пузыря – механическая желтуха или желчная колика, когда она продолжается длительное время или происходит регулярно.
Желчная колика возникает при закупорке камнем основного желчного протока (холедоха). Она проявляется приступообразной, острой болью в правом подреберье, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения.
При этом эвакуация желчи из желчного пузыря прекращается, желчь не может покинуть печень и попадет из нее в кровь. Развивается острая интоксикация организма – механическая желтуха.
Механическая желтуха – это жизнеугрожающее состояние, при котором удаление желчного пузыря проводится к экстренном порядке.
2. Когда камней становится так много, что просвет желчного пузыря практически исчезает, он перестает выполнять свою функцию. Это называется «синдромом отключенного желчного пузыря» и служит показанием к его удалению.
3. Неэффективность консервативного лечения.
Лечение ЖКБ методами восточной медицины (фитотерапия, иглоукалывание и другие методы) уменьшает объем холестериновых камней, они постепенно разрушаются, выводятся из организма, и желчный пузырь начинает работать нормально.
Поскольку около 80% желчных камней состоят из холестерина, лечение ЖКБ методами восточной медицины показывает высокую эффективность в подавляющем большинстве случаев.
Однако при больших количествах твердых, кальциевых или билирубиновых камней приступы желчной колики могут стать регулярными, а консервативное лечение оказаться недостаточно эффективным. В этом случае проводится операция, и желчный пузырь удаляется.
4. Перерождение стенок желчного пузыря и высокий риск осложнений.
Одно из осложнений ЖКБ – пролежни желчного пузыря, которые опасны прободением стенки и разлитием желчи в брюшной полости с развитием перитонита.
Другое осложнение – затвердение стенок желчного пузыря на фоне воспалительного процесса. Это состояние называется «фарфоровым желчным пузырем» и создает повышенный риск развития рака.
Какие последствия может иметь удаление желчного пузыря?
После удаления желчного пузыря желчи больше негде храниться, концентрироваться и дозревать. Поэтому она поступает в 12-перстную кишку непрерывно, малыми количествами и слишком жидкой, не дозревшей.
Из-за этого нарушается переваривание жиров, возможно развитие дефицита жирорастворимых витаминов D, E, K, A (авитаминоз).
При постоянном поступлении желчи в 12-перстную кишку, даже при отсутствии в ней пищи, возможно развитие воспаления ее стенок – дуоденит.
Кроме того, после удаления желчного пузыря нередко развивается дисбактериоз.
Комплекс симптомов после удаления желчного пузыря называется постхолецистэктомическим синдромом, который включает:
- тупую или режущую боль в правом подреберье,
- опоясывающую боль и/или боль в правом боку,
- горечь во рту,
- отрыжку, изжогу,
- тошноту,
- плохой аппетит,
- метеоризм, вздутие и урчание в животе,
- нарушение стула (диарею),
- высокую утомляемость,
- пожелтение кожи и склер глаз.
В тибетской медицине основной причиной образования камней в желчном пузыре считается охлаждающее питание.
Реабилитация после удаления желчного пузыря
Первый период реабилитации после удаления желчного пузыря занимает обычно 6 недель.
В это время следует:
- избегать физических нагрузок, не поднимать больше 3 – 5 кг,
- не посещать баню, сауну в течение 1 – 2 недель,
- носить бандаж.
Первые дни после операции пища должна быть жидкой, потом полужидкой, пюреобразной.
Полная реабилитация может занять до 6 месяцев, в течение которых нельзя поднимать тяжести больше 8 кг.
Питание после холецистэктомии должно быть дробным, небольшими порциями 5 – 6 раз в день.
Рекомендации врача восточной медицины
С точки зрения восточной медицины, причиной ЖКБ служит сочетанный дисбаланс основ Желчь и Слизь. Поэтому питание послу удаления желчного пузыря должно быть таким, чтобы не спровоцировать дисбаланс этих основ.
Это значит, что с одной стороны, нужно избегать острой, пересоленной, очень горячей, жирной, жареной пищи, копченостей, колбас и консервов, а также продуктов с сильным согревающим действием – редьки, хрена, острого стручкового перца и др.
А с другой стороны, нужно исключить подгоревшую, пережаренную, тяжелую (неудобоваримую), жирную, недоваренную пищу, подгнившие овощи и корнеплоды, а также сырые овощи.
Питание должно быть умеренно согревающим или нейтральным. Пища должна быть теплой (не горячей и не холодной).
Лучшие продукты – рис, овсянка, макароны из твердой пшеницы, морковь, тыква, яйца (лучше вареные всмятку), нежирная белая рыба (треска, минтай, навага, др.), белое мясо курицы, индейки, телятина, говядина, крольчатина.
Овощи следует употреблять тушеными, отварными или сваренными на пару (не сырыми!), желательно с добавлением мягких пряностей – шафрана, корицы, кардамона, мускатного ореха, кумина, др.
При наличии симптомов постхолецистэктомического синдрома следует пройти лечение тибетской фитотерапией и иглоукалыванием.
Повышенные физические нагрузки, тяжелый труд вредны, как и гиподинамия, поэтому нужно поддерживать активный образ жизни, но без перегрузок. В частности, рекомендуются ежедневные пешие прогулки.
