СОДЕРЖАНИЕ:
Экструзия межпозвоночного диска - предпоследний этап формирования грыжи позвоночника.
Грыжа позвоночника – это выпадение пульпозного ядра межпозвоночного диска наружу через разрыв его фиброзной оболочки. При этом выпавшая часть может полностью оторваться от диска или сохранять с ним связь. В первом случае грыжа называется секвестрированной, во втором случае – не секвестрированной.
Экструзия означает, что фиброзная оболочка диска уже разорвалась, и ядро диска уже сместилось со своего места, но полноценная грыжа еще не сформировалась. До нее остался последний шаг, который может произойти, например, при поднятии тяжести.
В целом развитие межпозвоночной грыжи можно условно разделить на четыре этапа:
- остеохондроз,
- протрузия диска,
- экструзия диска,
- межпозвоночная грыжа.
Чаще всего остеохондроз возникает в поясничном отделе, и здесь же обычно развиваются его осложнения – протрузии, экструзии и грыжи дисков. Это связано с тем, что поясничный отдел принимает на себя основную массу тела, причем эта нагрузка значительно усиливается при сидячем образе жизни и избыточном весе.
Экструзии и грыжи дисков поясничного отдела грозят такими осложнениями как паралич ног, расстройство дефекации и мочеиспускания (вплоть до недержания), импотенция у мужчин.
Вторая по распространенности форма остеохондроза – шейный. Экструзии и грыжи в этом отделе особенно опасны, так как диаметр позвонков в шейном отделе невелик, и выпячивания дисков даже небольшого размера могут привести к поражению спинного мозга и развитию паралича, а также к нарушению функций жизненно важных органов и кровоснабжения головного мозга.
Этих осложнений можно избежать, если пройти лечение методами восточной медицины в клинике «Тибет».
Чем раньше будет начато лечение остеохондроза, тем меньше времени и усилий потребуется для того, чтобы остановить развитие заболевания, обратить его вспять и начать процесс восстановления дисков.
Симптомы
Симптомы экструзии межпозвоночного диска зависят от того, в каком отделе она образовалась.
Главный симптом экструзии диска – боль, которая может быть ноющей, постоянной или острой, простреливающей. Причина возникновения боли – ущемление нервного корешка, раздражение от которого распространяется по ходу нерва. По этому признаку можно отличить боль при экструзии диска (остеохондроза, протрузии, грыжи) от других болей в спине.
1. Экструзия межпозвоночного диска в поясничном отделе проявляется:
- болью в пояснице и/или ягодице, часто отдающей в бедро,
- покалыванием, жжением в бедре,
- онемением, слабостью, ощущением холода в ноге,
- расстройством дефекации и мочеиспускания (обычно в виде чередования задержек и ургентных позывов),
- снижением потенции, либидо.
2. Симптомы экструзии в шейном отделе возникают из-за защемления нервного корешка и нарушения кровоснабжения головного мозга, это:
- боль в области затылка, которая может отдавать в плечо, предплечье,
- боль в области сердца и/или под лопаткой,
- боль в области грудной клетки,
- онемение и слабость пальцев руки,
- головная боль,
- головокружения,
- потемнения и мелькание мушек в глазах,
- шум в ушах,
- повышения артериального давления,
- нарушение координации,
- обмороки.
3. Симптомы экструзии межпозвоночного диска грудного отдела:
- боль в спине между лопатками,
- боль в межреберных промежутках груди, которая усиливается при вдохах, кашле, чихании, движениях,
- онемение пальцев руки,
- функциональные расстройства пищеварительной системы.
Поскольку грудной отдел отвечает за иннервацию многих внутренних органов, экструзия межпозвоночного диска в этом отделе может вызвать боль в сердце, желудке, поджелудочной железе, кишечнике, почках.
Причины
Первоначальная причина образования экструзии – нарушение обменных процессов в межпозвоночном диске.
Межпозвоночный диск представляет собой амортизирующую прокладку между позвонками и состоит из пульпозного (полужидкого) ядра и жесткой фиброзной оболочки. Ядро диска обладает большой устойчивостью к нагрузкам благодаря высокому содержанию влаги и наличию коллагена, который обеспечивает упругость.
Если кровоснабжение межпозвоночного диска нарушается, он получает мало аминокислот, кислорода, обменные процессы и синтез коллагена в нем замедляются, и он начинает терять упругость и амортизацию. Одновременно происходит его обезвоживание.
В результате он все хуже справляется с нагрузками, расплющивается, одновременно фиброзная оболочка слабеет, разволокняется и растягивается. Под силой внутреннего давления на диске образуется выпячивание (протрузия).
С дальнейшим развитием заболевания размеры протрузии увеличиваются, волокна фиброзного кольца разрываются, и пульпозное ядро диска смещается. На последней стадии этого процесса часть ядра выдавливается наружу и образует грыжу.
Главная причина, по которой начинается процесс развития межпозвоночной грыжи – мышечные спазмы, которые препятствуют притоку крови к позвоночнику. Эти мышечные спазмы возникают при малоподвижной жизни, длительном пребывании в сидячей позе. Образованию мышечных напряжений и спазмов в верхней части спины и шейно-воротниковой зоне способствует также длительная работа с поднятыми руками.
Препятствуя притоку крови к позвоночнику, мышечные спазмы и напряжения создают дополнительную нагрузку на межпозвоночные диски, стягивая позвоночник и ускоряя развитие остеохондроза.
Кроме того, дополнительную нагрузку на диски в шейном отделе создает постоянный наклон головы вперед (например, при пользовании смартфоном), а в поясничном отделе – избыточный вес.
Диагностика
Главным средством диагностики экструзии диска служит магнитно-резонансная томография (МРТ).
В отличие от рентгена, который хорошо показывает костные ткани, МРТ лучше визуализирует соединительные, мягкие ткани.
С помощью МРТ врач может детально и подробно исследовать состояние межпозвоночного диска, определить наличие, локализацию, направленность и размеры экструзии, оценить риск сдавления спинного мозга.
На диагностическом приеме в клинике «Тибет» врач подробно расспрашивает пациента о симптомах, проводит пальпацию спины, чтобы найти триггерные (болевые) точки, которые являются центрами мышечного гипертонуса, определить степень, обширность, локализацию мышечного напряжения. Кроме того, врач проводит тесты на мышечную силу рук и ног, сухожильные рефлексы, чтобы оценить степень нарушения иннервации мышц.
Лечение
Лечение экструзии диска в клинике «Тибет» проводится комплексно и направлено на то, чтобы стимулировать естественное восстановление межпозвоночных дисков. Комплексный лечебный сеанс обычно продолжается 1 – 1,5 часа и включает несколько процедур.
1. Иглоукалывание.
Иглоукалывание облегчает боль, снимает рефлекторный мышечный спазм, помогает расслабить напряженные мышцы, улучшает кровообращение, оказывает противовоспалительное действие.
2. Точечный массаж.
Сильными нажатиями на триггерные точки врач устраняет напряжение и спазмы глубоких мышц, восстанавливает нормальный приток крови к позвоночнику, облегчает нагрузку на диски.
3. Моксотерапия.
Прогревание точек вдоль позвоночника полынной сигарой ускоряет и стимулирует восстановление межпозвоночных дисков, ускоряет синтез коллагена, а также оказывает противовоспалительное действие.
4. Дополнительные методы.
В качестве дополнительных методов могут использоваться мануальная терапия (остеопатия), гирудотерапия, вакуум-терапия, стоунтерапия, лечебная физкультура (ЛФК).
Стоунтерапия, вакуум-терапия улучшают кровообращение, помогают расслабить мышцы спины.
Гирудотерапия улучшает кровообращение, оказывает противовоспалительное действие.
С помощью мануальной терапии врач разгружает пораженные диски, увеличивает зазоры между позвонками и высвобождает защемленные нервы.
Такая комплексная терапия устраняет причины развития остеохондроза, стимулирует восстановление дисков, в результате их амортизация восстанавливается, а размеры экструзии уменьшаются и сходят на нет.
Частые вопросы
1. Как быстро облегчить боль в спине при экструзии?
Боль в спине при экструзии можно быстро облегчить инъекцией анальгетика – внутримышечно или в место защемления нервного корешка. Во втором случае это называется обезболивающей блокадой. Более радикальный вариант – инъекция анальгетика в эпидуральное пространство между надкостницей позвонка и спинным мозгом (эпидуральная блокада). В клинике «Тибет» к этому средству прибегают лишь в крайних случаях. В остальных случаях боль облегчается иглоукалыванием.
2. Насколько эффективны при экструзии диска препараты НПВС?
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) на основе диклофенака, ибупрофена, нимесулида и др. могут на время уменьшить боль, воспаление, но они не влияют на причину возникновения экструзии диска и не препятствуют ее развитию, а поэтому не могут заменить лечение. Их симптоматическую эффективность можно оценить как среднюю, а лечебную - как низкую или даже нулевую.
3. Требуется ли при экструзии хирургическая операция?
Как правило, нет. Более чем в 90% случаев экструзию диска можно лечить консервативно.
4. Что опаснее, экструзия или протрузия диска?
Экструзия - это следующий этап развития остеохондроза по сравнению с протрузией, поэтому в целом она считается более опасной. Однако многое зависит от локализации. Например, протрузия в шейном отделе может представлять большую опасность, чем экструзия в поясничном отделе.
