Операция по удалению грыжи диска: за и против

Хирургическая операция давно перестала считаться лучшим или единственным средством устранения межпозвоночной грыжи. Иглорефлексотерапия в сочетании с точечным массажем и другими нехирургическими методами дают возможность консервативного лечения  грыжевых выпячиваний.

Нередко они помогают справиться даже с секвестрированной грыжей. Это значит, что выпавшая часть ядра полностью оторвалась от основной части диска. Тем не менее, остаются объективные показания для хирургического лечения:

1. если комплексное лечение не дает результатов в течение шести месяцев (боль и другие симптомы не уменьшаются);
2. если размеры пролапса превышают 16 мм и есть стеноз спинного мозга, угрожающий параличом;
3. если консервативное лечение не смогло остановить прогрессирующее развитие паралича ног, нарушений работы органов малого таза, мышечной атрофии.

В этих случаях показана операция. Но нужно хорошо понимать, что оперативное вмешательство – это не лечение, а экстренная мера. Ее цель – предотвратить тяжелые осложнения уже сегодня или завтра. Но никаких гарантий на будущее она не дает. Поэтому если нет абсолютных показаний, лучше взвесить все за и против операции.

1. Эффект достигается быстро, в отличие от консервативного лечения. Этот аргумент имел решающее значение в те времена, когда главной целью считалось как можно более быстрое возвращение человека к активной жизни. Долговременные последствия в расчет не принимались.
   
   Удаление выпавшей части диска мгновенно устраняет сдавление нервных корешков или спинного мозга. Благодаря этому исчезает боль, восстанавливается чувствительность, движения в ногах, руках, улучшается работа мочеполовой системы. В последующем ситуация может резко ухудшиться, но на время облегчение будет достигнуто.
2. При секвестрировании грыжи часть ядра диска отрывается и оказывается в спинномозговом пространстве. Она состоит из белковой ткани. Такое вторжение может спровоцировать иммунный ответ, а значит возникает риск миелита – воспаления спинного мозга. При операции оторвавшаяся часть диска удаляется, а значит, исчезает угроза миелита.
3. Развитие малоинвазивной хирургии позволило сделать операции дискэктомии минимально травматичными, а значит, ускорить послеоперационное восстановление, сократить реабилитационный период. Вместо традиционного скальпеля хирурги стали применять лазер. Это не изменило сути хирургического вмешательства, но помогло снизить риск его осложнений.

1. При удалении выпавшей части диска, его структура и функция не восстанавливаются. Это значит, что нагрузка перераспределяется на другие диски и межпозвоночные суставы. Этим объясняется тот факт, что после дискэктомии нередки рецидивы грыжи в соседних сегментах, а также прогрессирующее развитие спондилоартроза.
   
   Дискэктомия состоит в том, что хирург разрезает мягкие ткани, создавая доступ к позвоночнику. Далее он удаляет выпавшую часть диска и накладывает швы. Амортизация диска при этом не улучшается, высота зазора между позвонками остается прежней.
2. Фактически поврежденный диск выпадает из рабочей структуры позвоночника. Никакого восстановительного эффекта хирургическое лечение не имеет. Да оно и не является лечением по существу.
3. При операции нередки повреждения связок позвоночника. Это приводит к снижению их эластичности и способности к растяжению. Образуется участок уплотненной, склерозированной ткани. В результате появляется скованность в спине, постоянные боли, нередко мучительные.
4. При удалении части диска высок риск повреждения нервных структур. Вероятность осложнения составляет до 10%, о чем вас должен предупредить хирург. Ели будет поврежден двигательный нерв, это приведет к парезу (частичному параличу) стопы. Другой вариант – нарушение иннервации органов малого таза. Это может привести к хроническим запорам или диарее, недержанию мочи или энурезу.
5. Операция может спровоцировать спаечный процесс, что приведет к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости – ликвора. Результатом может стать повышение внутричерепного давления, хроническая головная боль.