Артрит коленного сустава (гонит)

СОДЕРЖАНИЕ:

• Симптомы
• Причины
• Классификация и стадии
• Диагностика
• Методы лечения
• Лечение в клинике «Тибет»
• Осложнения
• Профилактика
• Частые вопросы
• Список литературы
• Наши врачи
• Цены
• Отзывы
• Получи бонус на лечение

Артрит коленного сустава – это хроническое или острое воспалительное заболевание коленного сустава. Другие названия – гонит, гонартрит.

Коленный сустав – второе по размерам (после тазобедренного) опорное сочленение. Он обеспечивает сгибание и разгибание ноги и испытывает значительные нагрузки при ходьбе, беге, стоянии, в особенности, когда они усугубляются избыточным весом. Неудивительно, что гонит относится к наиболее распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Симптоматическое лечение гонартрита состоит в применении противовоспалительных средств, нестероидных или гормональных. Такая терапия способна на время улучшить самочувствие и повысить работоспособность, но не замедляет развитие заболевания и не предотвращает осложнения, включая инвалидность.

В клинике «Тибет» применяется иной подход к лечению артрита коленного сустава. Комплексное применение методов рефлексо-, физиотерапии в сочетании с фитотерапией и коррекцией питания направлено на устранение причины воспалительного процесса. 

Благодаря этому развитие заболевания не только замедляется, но в большинстве случаев останавливается, достигается длительная ремиссия.

Симптомы

Симптомы воспаления сустава при гоните – покраснение, припухлость, отечность колена, боль, местное повышение температуры.

Боль в колене усиливается при физических нагрузках - после долгого стояния на ногах, ходьбы, при беге. Возможно усиление боли в ночные часы или после длительной неподвижности, в начале движений – «стартовые боли».

На ранней стадии заболевания объем движений в колене обычно не ограничен. После ночного сна возможна утренняя скованность, которая проходит после того, как нога «расходится».

Болевой синдром сначала незначительный, но по мере развития заболевания становится все сильнее. Одновременно развивается тугоподвижность, скованность сустава, объем движений в нем уменьшается, в колене ощущается распирание. В случаях, когда боль становится нестерпимой, она заставляет человека держать колено в вынужденном, полусогнутом положении.

В острой стадии гонартрит проявляется повышением температуры тела, слабостью, признаками интоксикации организма – плохим аппетитом, недомоганием, головной болью, мышечными болями, лихорадкой, ознобом.

Причины

Анатомически коленный сустав образуется тремя костями - бедренной, большеберцовой и надколенником, а также двумя хрящевыми менисками – внутренним и внешним, которые служат для амортизации и распределения нагрузок. Укрепляющую и связующую функцию выполняют четыре связки из прочной соединительной ткани.

Все части коленного сустава заключены в суставную капсулу. Внутри нее находится синовиальная сумка, которая выделяет смазку, необходимую при движениях. Для беспрепятственного скольжения в суставе головки костей покрыты гиалиновым хрящом.

Воспаление в коленном суставе может возникнуть по причине травмы – ушиба, разрыва мениска, суставной капсулы, связки. Такой сценарий наиболее характерен для спортсменов, а также для детей и подростков.

Через поврежденную поверхность мягких тканей при открытых ранах в сустав может проникнуть инфекция и спровоцировать воспалительный процесс.

Другой возможный путь проникновения инфекции – с кровотоком или с лимфотоком. Ее источником может быть воспалительный, гнойный очаг в организме или колония инфекции, например, гонорея, зоонозная инфекция (бруциллез), хламидии, палочки Коха (туберкулез), др. Такой сценарий заболевания характерен для среднего возраста.

Гонит может возникнуть при распространении воспалительного процесса с околосуставных структур – синовиальной сумки (синовит, бурсит), сухожилий (тендинит).

В пожилом возрасте гонит нередко возникает на фоне разрушения суставного хряща – гонартроза. В этом случае развитие заболевания начинается с дефицита синовиальной смазки в суставе, нарушения обменных процессов и замедления восстановления суставных хрящей.

Уменьшение выработки синовиальной связки бывает связано как с общим обезвоживанием организма в пожилом возрасте, так и с обменными нарушениями. Наряду с коленным суставом при этом страдают и другие крупные суставы тела, в первую очередь, тазобедренный, плечевой. Другая возможная причина – неправильное питание в сочетании с малоподвижным образом жизни

Недостаток синовиальной смазки приводит к возникновению трения, ускоренному стиранию хрящевых поверхностей. На фоне их разрушения развивается воспаление, которое называется артрито-артрозом. 

Еще одна причина заболевания - недостаток коллагена. 

Коллаген – необходимый строительный материал всех соединительных тканей. Если его не хватает, хрящевые ткани не успевают восстанавливаться, процесс их износа ускоряется, и это приводит к разрушению суставных хрящей. В случае плохого кровоснабжения сустава и замедления в нем процессов метаболизма этот процесс ускоряется.

В пожилом возрасте гонит нередко возникает на фоне разрушения суставного хряща – гонартроза. В этом случае развитие заболевания начинается с дефицита синовиальной смазки в суставе, нарушения обменных процессов и замедления восстановления суставных хрящей.

Уменьшение выработки синовиальной связки бывает связано как с общим обезвоживанием организма в пожилом возрасте, так и с обменными нарушениями. Наряду с коленным суставом при этом страдают и другие крупные суставы тела, в первую очередь, тазобедренный, плечевой. Другая возможная причина – неправильное питание в сочетании с малоподвижным образом жизни

Причиной артрита коленного сустава может быть расстройство иммунной системы, при котором она разрушает соединительные ткани организма. Такой процесс называется аутоиммунным, его следствием становятся аутоиммунный (ревматоидный) артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева и ряд других заболеваний.

Факторы, способствующие развитию гонита:

Классификация и стадии

Если гонартрит возник в результате травмы, он называется первичным. 

Если воспалительный процесс возник на фоне других заболеваний (воспалительных, инфекционных, системных, аутоиммунных, обменных), он называется вторичным.

Воспаление одного коленного сустава называется моноартритом, обоих суставов – полиартритом. Артрит бывает острым или хроническим.

В зависимости от причины и сценария развития гонартрита различают:

Стадии воспалительного процесса различаются по степени его влияния на двигательную активность.

На 1 стадии заболевания воспалительный процесс имеет локальный характер, не приводит к деформации сустава, разрушению соединительнотканных структур, сокращению объема движений в колене.

На 2 стадии гонита он провоцирует изменения хрящевых структур, ухудшает подвижность сустава, болевой синдром усиливается, особенно при ходьбе.

На 3 стадии происходят дегенеративные изменения хрящевой ткани и анкилозирование, то есть ухудшение подвижности в суставе.

На 4 стадии сустав деформируется, утрачивает подвижность. Такое состояние называется анкилозом, при котором сгибания и разгибания в колене становятся невозможными.

Диагностика

На первичном приеме врач выслушивает жалобы пациента и проводит внешний осмотр, при котором он оценивает степень воспаления, объем и свободу движений в колене, изучает анамнез (историю болезни) и дает направление на обследования.

Общий клинический и биохимический анализы крови показывают уровень СОЭ, лейкоцитоз, С-реактивный белок, серомукоид, ревматоидный фактор. Эти показатели называются маркерами воспаления.

Кроме того, может быть назначена пункция – забор синовиальной жидкости для исследования ее состава.

Рентгеновский снимок показывает степень сужения суставной щели, стадию анкилозирования, деформацию сустава.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает наличие и объем воспалительной жидкости (экссудата) в суставной полсти.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает подробную информацию о структуре, состоянии суставных хрящей, менисков, околосуставных мягких тканей, кровеносных сосудов.

Для получения дополнительной информации может быть проведена артроскопия – визуальное обследование с помощью миниатюрной видеокамеры, которая вводится в полость сустава через проколы мягких тканей.

Методы лечения

Для уменьшения воспаления, отека, боли в симптоматической терапии гонартрита применяются нестероидные препараты (НПВС) на основе ибупрофена, кетопрофена, диклофенака, др. Они применяются местно в виде мазей или в виде инъекций, редко перорально.

При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств, при остром воспалении, интенсивном отеке и болевом синдроме могут быть использованы инъекции гормонального (глюкокортикостероидного) препарата в сустав.

Для защиты хрящевых структур при артрите коленного сустава назначаются хондропротекторы или инъекции синовиальной жидкости в суставную полость.

Если гонит возник на фоне инфекционных, воспалительных или иных процессов в организме, проводится лечение основного заболевания, в том числе, антибиотиками.

При невозможности консервативного лечения, анкилозе сустава на поздней стадии заболевания применяется эндопротезирование – хирургическая операция по замене сустава протезом.

Лечение в клинике «Тибет»

Лечение гонартрита в клинике «Тибет» проводится без использования НПВС или гормональных препаратов, методами физио-, рефлексотерапии, фитотерапии.

В результате лечения устраняется причина воспалительного процесса, предотвращаются его осложнения, развитие заболевания останавливается, а во многих случаях обращается вспять, достигается длительная ремиссия или восстановление здоровья сустава.

Комплексные лечебные сеансы включают несколько процедур и дополняются фитотерапией. Длительность сеанса обычно составляет 1 – 1,5 часа, курс лечения – 10 – 15 сеансов.

1. Иглоукалывание.

Введение медицинских игл в биоактивные точки оказывает обезболивающее действие, улучшает процессы метаболизма, активизирует кровоснабжение и питание суставных тканей, стимулирует и увеличивает синтез коллагена, способствует оттоку воспалительного экссудата из сустава. Кроме того, акупунктура воздействует на иммунную систему, снижая активность провоспалительных факторов и стимулируя противовоспалительные факторы.

2. Моксотерапия.

При гонартрите местная моксотерапия не применяется. Прогреваются биоактивные точки на меридианах тела, чтобы нормализовать выработку и свойства синовиальной жидкости, улучшить общий иммунитет. Процедура оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее действие, помогает заживлению, восстановлению суставных тканей.

3. Точечный массаж.

С помощью массажа врач улучшает кровоснабжение сустава, стимулирует процессы заживления, метаболизма, регенерации в суставе.

4. Фитотерапия.

Фитопрепараты оказывают противовоспалительное, хондропротекторное, заживляющее действие, улучшают кровоснабжение сустава, активизируют процессы метаболизма и регенерации.

Дополнительно применяются УВТ, гирудотерапия, остеопатия, стоунтерапия.

Осложнения

Наиболее серьезные осложнения гонартрита – эпиема (гнойное воспаление) сустава, сгибательная контрактура и анкилоз, то есть полное обездвиживание колена, которое приводит к инвалидности.

Профилактика

Для профилактики гонартрита следует избегать лишнего веса, переохлаждения, гиподинамии, а также избыточных физических нагрузок.

С точки зрения восточной медицины, гонартрит относится к болезням холода. Для профилактики таких болезней нужно придерживаться согревающего питания и избегать охлаждающего. Это значит, сократить или исключить употребление сахара, кондитерских и хлебобулочных изделий, картофеля и сырых овощей, молока, манной крупы, бобовых. Основу питания должны составлять согревающие продукты – нежирное мясо птицы, баранина, рыба и морепродукты, яйца, орехи. Вместо сливочного масла лучше употреблять топленое. Хорошая профилактика болезней холода, таких как гонартрит – ежедневные пешие прогулки, плавание

Частые вопросы

1. Можно ли полностью вылечить гонартрит?

На 1 – 2 стадии заболевания его развитие можно достичь не просто стойкой ремиссии (исчезновения симптомов), но даже выздоровления. На 3 стадии изменения в суставе имеют частично обратимый характер. Это значит, что полностью восстановить здоровье сустава не удастся. Но можно достичь более или менее продолжительной ремиссии, предотвратить осложнения. На 4 стадии лечение уже невозможно.

2. Помогают ли при гоните согревающие компрессы?

Артрит колена – это воспалительное заболевание, при котором местные тепловые процедуры противопоказаны. Они могут только усилить воспаление. Так называемые «согревающие» перцовые пластыри можно использовать в качестве вспомогательного средства, но только по назначению врача и не в качестве лечебного средства.

3. Помогают ли при гонартрите хондропротекторы?

Хондропротекторы – это не лечебное средство, их применяют для улучшения скольжения в суставе, как дополнительный источник гиалуроновой кислоты, коллагена. Они могут несколько замедлить разрушение суставных хрящей, но не влияют на интенсивность и развитие воспалительного процесса, поэтому при гоните они малоэффективны.

Список литературы