СОДЕРЖАНИЕ:
По-другому такие выпячивания называются узелками Шморля, они бывают единичными или множественными. Заболевание чаще возникает в пожилом возрасте и у детей, подростков в период быстрого роста.
Несмотря на то, что грыжа Шморля незначительно ухудшает качество жизни и зачастую вообще не проявляется симптомами, это заболевание нужно лечить, поскольку оно опасно своими осложнениями.
Медикаментозная терапия применяется для облегчения симптомов (которые могут отсутствовать) и практически не влияет на причины развития заболевания. Для того чтобы не просто остановить развитие этой патологии, но и восстановить здоровье позвоночника, в клинике «Тибет» применяется комплексное лечение методами физио- и рефлексотерапии. Такой подход дает позитивные результаты в подавляющем большинстве случаев этого заболевания и помогает предотвратить осложнения.
Кроме того, лечение в клинике «Тибет» замедляет или останавливает развитие сопутствующих заболеваний позвоночника, которые, как правило, сопровождают грыжу Шморля – остеохондроз, радикулопатии, протрузии и грыжи дисков, сколиоз, кифоз, спондилоартроз.
В пожилом возрасте грыжа Шморля часто сопровождается остеохондрозом, а в детском и подростковом – сколиозом. В первом случае общей причиной двух заболеваний служит замедление метаболизма на фоне плохого кровоснабжения позвоночника. Во втором случае – неравномерный рост мягких и костных тканей на фоне слабости мышечного корсета спины.
Причины
Грыжа Шморля отличается от обычной межпозвоночной грыжи диска тем, что при ней не происходит бокового (горизонтального) выпячивания диска. Вместо этого хрящ проваливается в костное тело позвонка вертикально.
Это происходит следующим образом. Под действием давления в замыкающей пластине позвонка возникает трещина, микроперелом.
Межпозвоночный диск стремится занять возникшее пространство, в результате трещина зарастает хрящевой тканью, образуется узел. Этот узел растет, формируя грыжу. Костная ткань позвонка последовательно убывает, замещается хрящевой тканью, его прочность снижается, это создает риск компрессионных переломов позвоночника.
В развитии заболевания существенную роль играет наследственный, генетический фактор, который влияет на структуру замыкающих пластин позвонков.
Главный по распространенности фактор возникновения грыжи Шморля – стремительный рост в детском, подростковом возрасте, особенно при недостатке солнечного света, витамина D.
В результате развитие костных структур отстает от роста мягких (в том числе хрящевых) тканей. Костные ткани позвонков не успевают набрать достаточной плотности, и межпозвоночный хрящ легко взламывает их и входит внутрь. Этот процесс называется пролабированием.
Самая опасная ситуация – когда грыжи Шморля врастают в позвонок одновременно с двух сторон, снизу и сверху. В этом случае тело позвонка становится особенно хрупким, и риск компрессионного перелома позвоночника значительно возрастает./
В пожилом возрасте главным фактором развития заболевания служит нарушение обмена веществ, ухудшение кровообращения и кровоснабжения позвоночника.
Грыжи Шморля нередко развиваются на фоне остеопороза – разрыхления костных тканей, связанного с недостатком кальция или его ускоренным выведением из организма. Причиной заболевания служит нарушение гормонального баланса.
Провоцирующим фактором развития заболевания служат повышенные нагрузки на позвоночник, связанные с избыточным весом, тяжелым физическим трудом (поднятием и переносом тяжестей, работой с постоянно поднятыми руками) или интенсивными занятиями спортом (прыжками, тяжелой атлетикой, бегом, прыжками в воду).
Другая причина повышенных нагрузок на позвоночник – беременность. Одновременно во время беременности происходит потеря кальция костными тканями, в результате их плотность снижается, и повышается риск пролабирования позвонков межпозвоночными хрящами.
Разрыхление костных тканей может происходить при нарушении всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте, например, на фоне энтероколита, энтерита.
Другие факторы развития заболевания:
- остеохондроз,
- нарушение осанки.
- кифоз, сколиоз,
- недостаток физической активности,
- травмы, микротравмы позвоночника (в результате падений, ударов, резкого поднятия большой тяжести),
- дефицит кальция и витамина D при неправильном питании.
При стрессах надпочечники вырабатывают кортикостероидные гормоны, которые способствуют выведению кальция из организма и его потере костными тканями. Поэтому на фоне частых, сильных нервных стрессов разрушаются зубы, происходит разрыхление и снижается плотность костей. Следствием этого процесса может стать грыжа Шморля./
Симптомы
Основные симптомы грыжи Шморля – это высокая утомляемость спины, умеренная боль в спине.
При длительном стоянии на ногах, нахождении в неудобной, статичной позе в спине нарастает слабость, требуется поддержка.
Болезненные ощущения в спине обычно возникают при физической активности, поднятии тяжестей и исчезают в состоянии покоя, после отдыха. Однако по мере развития заболевания возможно почти полное проваливание межпозвоночного диска, уменьшение зазоров между позвонками, их сближение и защемление нервных корешков. В результате возникает симптоматика, характерная для радикулопатии.
При локализации заболевания в шейном отделе это онемение и слабость пальцев руки, головные боли, головокружения, боль в области сердца, под лопаткой, в затылочной области.
При локализации в грудном отделе это боль между лопатками, межреберная невралгия, онемение в руке.
При локализации в поясничном отделе это боль в пояснице, ягодице, отдающая в ногу, онемение и слабость в ноге.
Другие возможные симптомы – скованность в позвоночнике, прогрессирующее искривление позвоночника в виде горба (кифоза) в грудном отделе или в виде лордоза в поясничном отделе.
Локализация
- Грыжа Шморля в шейном отделе.
Шейный отдел испытывает постоянную нагрузку, так как он поддерживает голову. При неправильной осанке, сутулости, наклоне головы вперед эта нагрузка существенно возрастает. Второй фактор развития заболевания – высокая подвижность этого отдела позвоночника.
Шейные грыжи опасны ухудшением кровоснабжения головного мозга с развитием синдрома вертебробазилярной недостаточности, когнитивных изменений (снижение памяти, умственной работоспособности), гипертензии.
- Грыжа Шморля в грудном отделе.
Грудная локализация наиболее характерна для детского и подросткового возраста на фоне быстрого роста тела. Образование грыжи нередко сопровождается сколиозом или провоцирует его развитие.
- Грыжа Шморля в поясничном отделе.
Поясничная локализация больше характерна для пожилого возраста. Главными факторами развития заболевания служат нарушение обменных процессов, замедление регенерации соединительных (хрящевых) тканей, избыточный вес тела, мышечные спазмы спины, гиподинамия.
- Множественные грыжи Шморля.
Узелки хрящевой ткани могут образоваться с одной стороны (верхней или нижней) или с обеих сторон позвонка. Узелок может быть единичным или их может быть несколько (часто на фоне болезни Шейермана-Мау). Возможно поражение нескольких позвонков в одном отделе позвоночника или в разных отделах.
Диагностика
На приеме врач расспрашивает пациента о симптомах, изучает анамнез, историю сопутствующих заболеваний, проводит внешний осмотр, обращая внимание на осанку, наличие деформаций позвоночника, индекс массы тела.
После этого проводится рентгенография, МРТ или КТ.
Рентген показывает наличие узелка, его размеры, локализацию, единичный или множественный характер и дает возможность с уверенностью поставить диагноз.
Компьютерная томография показывает структуру, плотность костных тканей, что дает возможность диагностировать остеопороз как причину развития заболевания.
Магнитно-резонансная томография показывает структуру хрящевых тканей, помогает обнаружить пролапсы межпозвоночных дисков, наличие протрузии, грыжи диска, оценить степень развития остеохондроза.
Как лечить грыжу Шморля
Лечение включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию.
При наличии болевого синдрома, воспаления назначаются нестероидные средства (диклофенак, ибупрофен) в виде мазей местного применения.
Для замедления дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков применяются хондропротекторы, содержащие глюкозамин, хондроитин.
Для облегчения мышечных спазмов (рефлекторных в ответ на боль или первичных), гипертонуса спинных мышц используются миорелаксанты. Это помогает снизить нагрузку на позвоночник, уменьшить давление на поверхности позвонков, облегчить боль, связанную с защемлением нервных корешков.
Для укрепления костной ткани позвонков применяются препараты кальция, витамина D.
Из средств физиотерапии для лечения заболевания используются ударно-волновая терапия (УВТ), электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, электростимуляция кровотока.
При грыжах значительного размера, высоком риске перелома позвонка, стеноза спинного мозга проводится хирургическое лечение – удаление межпозвоночного диска и замена его эндопротезом.
После удаления грыжи образовавшаяся полость в позвонке заполняется цементом, который затвердевает и замещает отсутствующую костную ткань. Такая операция называется вертебропластикой.
Лечение в клинике «Тибет»
В клинике «Тибет» лечение грыжи Шморля проводится комплексно, методами рефлексо-, физиотерапии, одновременно с лечением сопутствующих заболеваний – остеохондроза, протрузии, межпозвоночной грыжи, кифоза, сколиоза, др. Благодаря этому здоровье позвоночника восстанавливается, достигаются стойкие, пролонгированные результаты.
Лечебный сеанс включает несколько процедур, которые дополняют и усиливают друг друга.
- Мануальная терапия.
Применяя мягкое вытягивание (тракцию) позвоночника, врач разгружает позвонки, снижает давление на их поверхности, увеличивает высоту зазоров между позвонками.
- Точечный массаж.
С помощью массажа врач устраняет мышечные напряжения, спазмы, нормализует тонус спинных мышц, улучшает кровоснабжение позвоночника. Благодаря этой процедуре снижается давление на позвоночник, улучшается метаболизм, ускоряется регенерация межпозвоночных дисков, что особенно важно при сопутствующем остеохондрозе.
- Иглоукалывание.
Введение медицинских игл в биоактивные точки улучшает мышечный тонус, оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает кровообращение. С помощью этой процедуры устраняются неврологические симптомы – онемение, мышечная слабость, нарушение чувствительности, головные боли, головокружения, др.
- Моксотерапия.
Точечные прогревания вдоль позвоночника ускоряют процессы восстановления межпозвоночных дисков, усиливают кровообращение, создают дополнительный приток крови к позвоночнику.
В качестве вспомогательного средства используется лечебная физкультура (ЛФК), упражнения которой подбираются индивидуально. ЛФК способствует формированию и укреплению мышечного корсета, нормализации и поддержанию тонуса спинных и грудных мышц.
При наличии болевого синдрома во время лечения может быть рекомендовано ношение ортопедического корсета, чтобы снизить нагрузку на позвоночник, зафиксировать спину.
Профилактика и рекомендации
Для профилактики заболевания следует избегать избыточного веса, гиподинамии, а также повышенных физических нагрузок (поднятия тяжестей).
Питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество витамина D, кальция, фосфора, магния, марганца.
Частые вопросы
Грыжа Шморля делает позвонки хрупкими и в среднем на 10% повышает риск компрессионных переломов позвоночника. Возможны и другие осложнения – развитие спондилоартроза, остеохондроза, протрузий, межпозвоночных грыж, а также деформаций позвоночника – лордоза, кифоза. Самое опаснее осложнение – стеноз, то есть сдавление спинного мозга, которое приводит парезу, параличу и, как следствие, к инвалидности.
Вытягивание позвоночника, если его выполнить неправильно, может привести к травме – перелому позвонка или межпозвоночного сустава, растяжению мышц, разрыву связок. Вот почему аппаратные средства вытяжения опасны, и в клинике «Тибет» они не применяются. Тракцию позвоночника можно выполнять только после того как он будет высвобожден из зажатого состояния. То есть после того как будут сняты мышечные спазмы, устранено напряжение, гипертонус мышц. Если этого не сделать, высока вероятность травмы.
Литература
- Боренштейн Д.Г. Боли в шейном отделе позвоночника. Диагностика и комплексное лечение. - М.: Медицина, 2005.
- Долженков А.В. Здоровье вашего позвоночника. – СПб.: Питер, 2010.
- Гитт В. Д. Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов. - М.: Единение, 2010.
- Долженков, А.В. Остеохондроз. - М.: У-Фактория, 2011.
- Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и массаж. – М.: ГЕОТАР-МЕД, 2012.
- Каптелин А.Ф. Лечебная физкультура при дегенеративных изменениях в структурах позвоночника. В кн.: Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации.– М.: Медицина, 2015.
- Епифанов, В.А. Остеохондроз позвоночника. - М.: Эксмо, 2015.
- Милюкова И. В., Евдокимова Т.А. Лечебная физкультура: Новейший справочник / Под общей ред. проф.Т.А. Евдокимовой. – СПб.: Сова; М.: Эксмо, 2015.
- Белоусова Т.П. Коррекция позвоночника. – Запорожье, 2016.
