СОДЕРЖАНИЕ:
- Симптомы
- Причины
- Классификация
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение неврита лицевого нерва
- Хирургическое лечение
- Медикаментозные методы лечения
- Процедурные методы лечения
- Рефлексотерапия
- Лечение неврита лицевого нерва в клинике «Тибет»
- Если причиной воспаления стало недостаточное кровоснабжение нервных тканей, назначаются противоишемические, сосудорасширяющие препараты.
- Для уменьшения спастичности мимических мышц используются миорелаксанты.
- Для устранения воспалительного процесса, отека применяются инъекции гормональных (глюкокортикоидных) препаратов (преднизолон) или нестероидного средства (диклофенак, др.).
- Для улучшения питания пораженного нерва делаются инъекции витаминов В.
- Для улучшения проводимости нервных волокон применяются антихолинэстеразные средства, снижающие активность холинэстеразы и повышающие концентрацию ацетилхолина в межнейронных связях.
- Иглоукалывание
Введение медицинских игл в биоактивные точки лица повышает проводимость нервных каналов, улучшает двигательную активность мимических мышц. С помощью акупунктуры врач стимулирует выработку ацетилхолина и других нейромедиаторов, восстанавливает нормальное поступление нервных сигналов к мышцам.
Кроме того, иглоукалывание оказывает противовоспалительное, противоотечное действие, улучшает работу сосудов, кровообращение и кровоснабжение нервных тканей. - Фармакопунктура
Введение гомеопатических препаратов в биоактивные точки помогает устранить воспалительный процесс. Одновременно эта процедура действует как метод рефлексотерапии. - Точечный массаж
Нажатия на биоактивные точки лица устраняют спастичность, нормализуют тонус мимических мышц. Кроме того, точечный массаж оказывает противоишемическое действие, улучшает кровообращение, кровоснабжение и питание лицевого нерва. - Моксо-терапия
Прогревание биоактивных точек восстанавливает баланс нервной системы, оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное действие, ускоряет восстановление функций лицевого нерва. - Фитотерапия
Тибетские фитопрепараты помогают устранить психоэмоциональный фактор развития заболевания, повышают иммунитет, оказывают противовоспалительное, метаболическое и общеукрепляющее действие. - Шелеско А. А. Паралич лицевого нерва. М.: Медицина, 2001.
- Калина В. О., Шустер М. А. Периферические параличи лицевого нерва. М.: Медицина, 1970.
- Гринштейн А. Б. Неврит лицевого нерва. Новосибирск: Наука, 1980.
- Holland J., Bernstein J. Bell’s palsy. BMJ Clin Evid. 2011.
- Finkensieper M., Volk G. F., Guntinas-Lichius O. Facial nerve disorders. Laryngorhinootologie. 2012.
Неврит лицевого нерва — это воспалительное заболевание, при котором возникает частичный, односторонний паралич или парез лица.
Лицевой нерв отвечает за сокращения мимических мышц и состоит преимущественно из двигательных волокон. Это один из двенадцати парных черепно-мозговых нервов. Он начинается в головном мозге и, разветвляясь, осуществляет иннервацию лица. Его воспаление может произойти как у основания (в области ядра), так и на всем протяжении с охватом одной или нескольких ветвей. В зависимости от этого различается симптоматика заболевания.
В большинстве случаев лечение неврита лицевого нерва проводится консервативными методами, и только в самых тяжелых случаях (например, при травмах с полным разрывом нервного канала), при неэффективности терапии применяется хирургическое лечение.
В клинике «Тибет» лечение неврита лицевого нерва проводится без операции, методами рефлексо- и физиотерапии. Позитивные результаты достигаются в 97 — 98% случаев.
В результате лечения сокращения мимических мышц и симметричность лица восстанавливаются, исчезают спастичность и другие симптомы, купируется воспалительный процесс. Эти результаты имеют долговременный и стойкий характер.
Симптомы
Общий характерный признак заболевания — обездвиживание и перекос части лица, при котором оно превращается в малоподвижную или полностью неподвижную маску. Дополнительные симптомы зависят от того, в каком месте возникло воспаление.
Лицевой нерв относится к парным нервам, при отхождении от головного мозга он разделяется на две симметричные ветви. Одна из них отвечает за иннервацию правой стороны, а другая — за иннервацию левой стороны лица.
Как правило, воспаление поражает только одну из двух симметричных частей, поэтому симптомы неврита почти всегда имеют односторонний характер. Сокращения мимических мышц становятся затрудненными или невозможными, это проявляется при попытке нахмуриться, улыбнуться, закрыть глаз или поднять бровь. Лицо становится перекошенным, асимметричным.
Угол рта и край глаза опускаются, разглаживается носогубная складка. При попытке сомкнуть веки глазное яблоко поворачивается кверху (паралич Белла). При попытке сомкнуть веки, между ними остается щелка, это называется лагофтальмом или «заячьим глазом».
Поскольку лицевой нерв состоит главным образом из двигательных волокон, его воспаление проявляется мышечными симптомами. Чувствительные, болевые симптомы (в виде невралгии) для такого неврита не характерны.
Тем не менее, в состав общего нервного кагала входит промежуточный нерв, который состоит из чувствительных волокон и обеспечивает ощущение вкуса крайними двумя третями языка, а также работу слюнных желез. Поэтому при неврите лицевого нерва возможны такие симптомы, как нарушение, частичная потеря вкуса, усиленное слюноотделение (слюнотечение).
Другой возможный симптом — нарушение работы слезной железы, сухость глаза или слезотечение. Возможно сочетание двух этих симптомов — так называемые «крокодильи слезы», когда глаз обильно увлажняется при еде, а в остальное время остается сухим (синдром Богорада).
Парез или паралич лица обычно развивается в течение суток после появления боли за ухом — первого признака неврита. При развитии заболевания возможны такие симптомы, как снижение слуха или непереносимость громких звуков (гиперакузия).
Боль в ухе при неврите может отдавать в затылок, висок, сопровождаться нарушением координации, головокружением, тугоухостью. Комплекс этих симптомов называется синдромом Ханта.
Нарушение иннервации наружной глазной мышцы при неврите лицевого нерва проявляется сходящимся косоглазием. Наряду с характерными признаками воспалительного поражения лицевого нерва могут наблюдаться симптомы сопутствующих заболеваний, например, стреляющие боли в ухе при отите. Или симптомы нарушения мозгового кровообращения при атеросклерозе.
С точки зрения тибетской медицины, воспаление лицевого нерва, как и другие невриты, невропатии, относится к расстройствам управляющей основы Ветер (Рлунг — тиб.). Это легкая и холодная основа, которая оказывает большое влияние на другие управляющие системы организма.
Ее расстройство обычно проявляется не только локальными симптомами (невралгией, онемением, парезом, параличом), но также нарушениями со стороны обмена веществ, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной, репродуктивной систем, а также гормональной регуляции.
Причины
Воспаление лицевого нерва может возникнуть из-за его сдавления опухолью, аневризмой сосуда или отеком мягких тканей с развитием «тоннельного синдрома». При этом возможно поражение как корешка, так и ствола нервного канала.
Возможно распространение воспалительного процесса на нервные ткани из смежной области. В частности, неврит может возникнуть на фоне воспалительного заболевания среднего уха (отита).
Нередко причиной поражения нерва служит вирусная или иная инфекция, например герпес или парамиксовирус (паротит).
Возможна также ишемическая причина воспаления, то есть нарушение кровоснабжения нерва на фоне атеросклероза сосудов или инсульта. Провоцирующим фактором развития заболевания обычно служит сильное охлаждение лица на холодном ветру, в дождь или на сквозняке. Особенно часто это происходит на фоне эмоциональных переживаний, стресса, психо-эмоциональной перегрузки или переутомления.
Другая возможная причина воспаления — травма, полученная, например, при глубоком стоматологическом лечении, хирургическом вмешательстве.
Неврит лицевого нерва возникает при дисбалансе основы Рлунг, основными причинами которого служат неправильное питание, переохлаждение (особенно воздействие холодного ветра), стрессы, переутомление, недосыпание, психо-эмоциональные перегрузки, негативные эмоции и психические травмы.
Дисбаланс Ветра может возникнуть на фоне голодания, низкокалорийного питания, строгой диеты, злоупотребления сухой, грубой пищей с высоким содержанием растительной клетчатки.
Например, строгая диета на основе сырых овощей, зелени, листовых салатов, цитрусовых может спровоцировать дисбаланс Ветра, который, с одной стороны, проявляется беспокойством, тревожностью, раздражительностью, бессонницей, а с другой стороны, повышает риск невритов и невропатий, в частности, лицевого нерва.
Классификация
Неврит лицевого нерва бывает первичным и вторичным.
Первичная форма воспаления возникает как самостоятельное заболевание у здорового человека из-за переохлаждения. Такой неврит называется простудным.
Вторичная форма воспаления развивается на фоне инфекции, отита или иного заболевания.
В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет приобретенный характер, намного реже — врожденный.
На врожденный характер заболевания может указывать синдром Мелькерссона-Розенталя — отечность лица в сочетании со складчатостью языка.
Осложнения
Если промедлить с лечением или вовсе не лечить неврит лицевого нерва, паралич лица может остаться навсегда.
Если двигательная функция мимических мышц не восстановится в течение 1 — 1,5 месяцев, высока вероятность развития мышечной контрактуры. При этом лицо останется перекошенным, его пораженная половина будет стянута.
Диагностика
Благодаря характерным симптомам, установление диагноза при неврите лицевого нерва не вызывает затруднений. Диагностика направлена в основном на определение причин, характера воспалительного процесса, а также сопутствующих заболеваний.
На первичном приеме врач проводит осмотр и пальпацию лица, оценивает степень спастичности мышц, двигательных нарушений. При этом он обращает внимание на разглаживание естественных складок (носогубной, лобной, др.), а также на несмыкание век (невозможность закрыть глаз).
С этой целью проводится несколько стандартных тестов, при которых пациента просят закрыть глаза, попытаться улыбнуться, зажмуриться, нахмуриться, наморщить лоб, надуть щеки, подуть, поморщить нос, поднять брови, оскалить зубы. Кроме того, определяется вкусовая чувствительность языка.
При необходимости дополнительных данных пациент направляется на МРТ или КТ, чтобы выявить возможные поражения головного мозга, сосудов (в частности, наличие опухоли, гематомы, аневризмы, др.), наличие воспалительных очагов.
Для оценки области поражения, нарушения иннервации мимических мышц применяется электромиография (ЭМГ) — метод исследования биоэлектрической активности. С помощью электронейрографии оценивается скорость прохождения сигналов по нервным каналам (волокнам).
Кроме того, делается общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови.
Восточная медицина рассматривает организм человека как единую систему. Воспаление периферических нервов в этом контексте представляет собой частное, локальное проявление общего дисбаланса, почти никогда не единственное.
Поэтому при диагностике неврита врач восточной медицины оценивает степень дисбаланса в целом, выявляет сопутствующие заболевания, расстройства, функциональные нарушения нервной, гормональной, репродуктивной, иммунной и других систем.
План лечения составляется так, чтобы устранить общие причины всех этих расстройств.
Лечение неврита лицевого нерва
Лечение неврита лицевого нерва в большинстве случаев проводится консервативными методами, редко — путем хирургического вмешательства. В обоих случаях цель одна — восстановить прохождение нервных сигналов к мимическим мышцам по нервным каналам. Только так можно устранить парез, паралич, предотвратить развитие стойкой мышечной контрактуры.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение неврита лицевого нерва обычно проводится для восстановления его целостности, нарушенной при травме (разрыве нервных волокон). С этой целью нерв сшивается.
Кроме того, хирургическая операция может быть проведена, если причиной воспаления нерва послужило его сдавление опухолью, аневризмой, рубцовой тканью или иным новообразованием. Причина сдавления удаляется (пример такой операции невролиз — удаление разрастания соединительной ткани).
Еще один вид хирургического лечения — замена поврежденного участка лицевого нерва трансплантантом. Такие операции обычно проводятся при травмах. Участок нерва для пересадки берется на ноге. Объем пластики определяется планом операции. В частности, трансплантант может быть подшит к лицевому нерву на здоровой половине лица. В этом случае сигнал от головного мозга будет поступать к мимическим мышцам одновременно на правой и левой сторонах.
Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не приносит результатов. Провести его можно в течение 12 месяцев с момента появления симптомов неврита. Более позднее проведение операции не имеет смысла, так как к этому времени мимические мышцы успевают атрофироваться.
Медикаментозные методы лечения
Медикаментозная терапия при неврите лицевого нерва проводится для устранения симптомов и купирования воспалительного процесса.
Заболевание, как правило, не сопровождается болевым синдромом, поэтому обезболивающие препараты обычно не применяются.
Ацетилхолин — один из нейромедиаторов, обеспечивающих прохождение сигналов по нервам. От его концентрации в межнейронных синапсах зависит проводимость и скорость передачи сигналов в нервных волокнах.
Процедурные методы лечения
Из методов физиотерапии при неврите лицевого нерва применяется воздействие (прогревание) высокочастотным электромагнитным полем (УВЧ). Эта процедура повышает местный иммунитет, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие.
В качестве вспомогательного лечебного средства могут быть назначены прогревания парафиновыми или грязевыми аппликациями.
Другие методы физиотерапии, применяемые при этом заболевании — введение лекарственных препаратов ультразвуком (фонофорез), воздействие электрическим током (электронейростимуляция).
Рефлексотерапия
Рефлексотерапия — один их самых действенных методов лечения неврита лицевого нерва, как в острой стадии для быстрого снятия симптомов в начале заболевания, так и для достижения долговременных результатов в составе комплексной терапии.
В восточной медицине в этих целях используется иглоукалывание.
Лечение неврита лицевого нерва в клинике «Тибет»
Лечение в клинике «Тибет» устраняет не только воспаление нерва, но также причину заболевания.
Как и другие расстройства основы Рлунг, нетравматический неврит лицевого нерва возникает на фоне накопления холода, энергетического истощения нервной системы и всего организма, снижения уровня тепла тела.
Чтобы устранить причину воспалительного заболевания, врач должен повысить энергетику тела, «согреть» организм. Для этого он применяет как мягкие, так и сильные средства.
К мягким средствам относится коррекция питания, а к сильным — фитотерапия, массаж, иглоукалывание, моксотерапия и другие процедуры.
Организм человека — это единая система. Независимо от того, в каком именно месте появились симптомы, лечение не должно ограничиваться локальной областью. Оно должно быть направлено на восстановление баланса организма в целом.
В частности, при неврите лицевого нерва нужно восстановить баланс энергии, которая циркулирует по меридианам тела, устранить ее утечки и блокировки. Это позволит не только более эффективно и быстро устранить локальные симптомы, но и предупредить их возникновение в будущем. В этом состоит секрет долговременности, стойкости результатов, полученных в клинике «Тибет».
Комплексный лечебный сеанс включает несколько процедур.
Профилактика неврита лицевого нерва
Для профилактики заболевания следует избегать дисбаланса основы Ветер (Рлунг), отвечающей за центральную и периферическую нервные системы. Питание должно быть горячим, согревающим, маслянистым, упитывающим с преобладанием сладкого вкуса.
Полезны жирная морская рыба, баранина, топленое масло, чеснок, морепродукты, мясо птицы, орехи, мед.
Для профилактики невритов и других неврологических заболеваний полезно употреблять пряности — мускатный орех, имбирь, корицу, гвоздику, кардамон, др., а также острый стручковый перец.
Следует избегать грубой, сухой, низкокалорийной, охлаждающей пищи, в частности, продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки, обезжиренных молочных продуктов, сахара, цитрусовых, гречки, сырых овощей и листовых салатов. Вредны также охлажденные газированные напитки.
Следует избегать переохлаждения, холодного ветра, а также переутомления, стрессов, недосыпания.
Частые вопросы
Обычно острые симптомы неврита лицевого нерва удается устранить быстро, уже на первом сеансе или за 1 — 3 сеанса иглоукалывания в сочетании с точечным массажем. Для достижения стойких результатов может потребоваться от 5 до 11 лечебных сеансов. Многое зависит от своевременности начала лечения. Чем больше будет потеряно времени и чем позже начнется лечение, тем больше оно потребует времени.
Невралгия — это болевой синдром, который возникает при поражении тройничного нерва. Он также находится в зоне лица, но состоит из чувствительных, а не двигательных волокон. Поэтому его сдавление и воспаление вызывает приступы острой боли.
Лечебная гимнастика для лица назначается в качестве вспомогательного средства. Она помогает ускорить лечение и закрепить его результаты, но не заменяет рефлексотерапию и другие лечебные методы.
Согревающие компрессы и другие прогревания можно применять только по назначению врача. В острой стадии воспалительного процесса они противопоказаны. Это значит, что сразу же после появления симптомов неврита их применять нельзя.
