СОДЕРЖАНИЕ:
- Симптомы
- Причины
- Стадии развития
- Диагностика
- Методы лечения
- Лечение в клинике «Тибет»
- Частые вопросы
- Список литературы
Грыжа грудного отдела – это выпадение межпозвоночного диска в отделе Т1 – Т12 позвоночника.
В норме межпозвоночные диски находятся в пределах позвоночного столба. Они служат амортизирующими прокладками и в то же время соединяют позвонки, обеспечивая целостность позвоночника. При образовании грыжи внешнее фиброзное кольцо диска разрывается, и часть его ядра оказывается за пределами позвоночного столба.
Грыжа грудного отдела – относительно редкое явление. Намного чаще разрушение межпозвоночных дисков происходит в поясничном и шейном отделах.
Тем не менее, эта проблема в последнее время приобретает все большую распространенность. Основная причина – гиподинамия, которой страдает население экономически развитых стран мира и, как следствие, развитие остеохондроза, осложнением которого является межпозвоночная грыжа.
Симптоматическое лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела, как правило, сводится к купированию болевого синдрома. Такая терапия не влияет на развитие заболевания и не замедляет его.
Хотя грудные грыжи редко достигают значительных размеров, они, тем не менее, опасны осложнениями: функциональными нарушениями пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, а также возможностью стеноза спинного мозга и паралича ног.
Чтобы не просто остановить развитие заболевания, но и достичь восстановления межпозвоночных дисков, нужно воздействовать на причину дегенеративно-дистрофических изменений. В клинике «Тибет» это делается с помощью комплексной терапии методами рефлексо- и физиотерапии. В результате устраняются не только симптомы, но и опасность осложнений.
Симптомы
Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела зависят от локализации пораженного диска и, как правило, имеют односторонний характер.
При локализации грыжи в верхней части грудного отдела или на границе с шейным отделом (С8 – Т4) она проявляется онемением пальцев кисти, болью в верхней части спины, в груди, между лопатками, отдающей в сердце.
Сердечная боль при межпозвоночной грыже имитирует стенокардию, может сопровождаться тахикардией, замиранием сердца, страхом смерти. Этот симптомокомплекс называется кардионеврозом.
Дополнительные симптомы – мышечное напряжение плечевого пояса, верхней части спины, затрудненное глотание. Возможны головные боли из-за сдавления позвоночной артерии и нарушения кровоснабжения головного мозга.
Межпозвоночная грыжа в средней части грудного отдела (Т4 – Т8) проявляется межреберной невралгией – колющими или жгучими болями в грудной клетке, которые усиливаются при глубоком вдохе, чихании, кашле, движениях. Межреберная невралгия провоцирует поверхностное дыхание (из-за страха глубоко вдохнуть) и, как следствие, гиповентиляцию легких с симптомами гипоксии (кислородного голодания).
Спинальные нервы, отходящие от спинного мозга в грудном отделе, иннервируют желудок, поджелудочную железу. Образование грыжи и защемление нервного корешка может привести к функциональным нарушениям этих органов, расстройству пищеварения, нарушению баланса инсулина, проявляться болью в области желудка, которую можно спутать с гастритом, панкреатитом.
Межпозвоночная грыжа в нижней части грудного отдела (Т8 – Т12) проявляется болью в спине и в подреберье, которую можно принять за симптомы болезни почек, желчного пузыря, панкреатит или острый аппендицит. Нервы, отходящие от спинного мозга в этом отделе, иннервируют органы малого таза, кишечник. Защемление нервного корешка грыжей может проявиться функциональными нарушениями выделительной и мочеполовой систем – запорами, нарушениями дефекации, мочеиспускания, импотенцией.
Самые опасные симптомы возникают при дорзальном, то есть заднем направлении пролапса диска. В этом случае боли может не быть. Вместо этого грыжа проявляется онемением и слабостью ног, что указывает на стеноз спинного мозга. Конечным итогом может стать односторонний или двусторонний парез или паралич ног.
Причины
В раннем возрасте образование межпозвоночной грыжи в грудном отделе бывает спровоцировано травмой позвоночника. Но такие случаи крайне редки.
Более чем в 90% случаев межпозвоночная грыжа возникает в результате остеохондроза – хронического обменного заболевания межпозвоночных дисков.
Грудной остеохондроз относится к группе дегенеративно-дистрофических заболеваний. Это значит, что он возникает в результате дистрофии (голодания) межпозвоночных дисков, которое приводит к их дегенеративным изменениям.
Межпозвоночные диски состоят из внутреннего полужидкого (пульпозного) ядра и внешнего жесткого (фиброзного) кольца. Грудной отдел позвоночника не испытывает больших нагрузок, кроме того, он хорошо укреплен мышечным корсетом. Поэтому в норме запаса прочности межпозвоночных дисков хватает с лихвой для того, чтобы вовремя обновляться и не изнашиваться.
Широкие возможности диагностики и лечения более 250 заболеваний.
Но если кровоснабжение дисков нарушается, они начинают получать меньше кислорода и коллагена, чем им требуется для нормального метаболизма и регенерации (обновления) тканей. В этом случае они перестают справляться с нагрузками и постепенно расплющиваются. Высота зазоров между соседними позвонками снижается, они начинают все больше сближаться и защемляют своими отростками нервные корешки. Возникает боль в спине, которая расходится по ходу защемленного нерва, обычно в межреберные промежутки грудной клетки.
Главная причина плохого кровоснабжения межпозвоночных дисков – мышечный гипертонус спины. Напряженные мышцы мешают нормальному кровотоку, сдавливают кровеносные сосуды и не дают крови нормально поступать к позвоночнику. Такие мышечные спазмы обычно возникают при длительном пребывании в статичной, неудобной позе, при сидячем образе жизни. С годами мышечные напряжения становятся все более стойкими, а кровоснабжение позвоночника все больше ухудшается. В результате межпозвоночные диски получают все меньше коллагена и кислорода, что приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям, развитию остеохондроза, протрузий и межпозвоночных грыж.
Болевой синдром, возникший при защемлении нервного корешка, вызывает дополнительный, рефлекторный спазм спинных мышц, который ускоряет развитие заболевания, создает дополнительную нагрузку на межпозвоночные диски.
На фоне дегенеративно-дистрофических изменений внешнее кольцо диска разрыхляется, разволокняется, его коллагеновые волокна становятся все слабее и все хуже справляются с внутренним давлением. Однажды они не выдерживают, разрываются, и ядро диска выдавливается наружу.
Дефицит коллагена в пожилом возрасте бывает связан со снижением его производства в организме. Внешне это проявляется возрастными изменениями кожи – морщинами, складками, птозами. Другое проявление этого процесса – развитие дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника – артрозов, остеохондроза. В среднем возрасте недостаточное производство коллагена в организме бывает связано с функциональной недостаточностью, вялостью печени, которая играет важную роль в сложном процессе синтеза этого белкового вещества – основного строительного материала всех соединительных тканей.
Стадии развития
В развитии межпозвоночной грыжи можно выделить три основные стадии.
- Первая стадия – остеохондроз, при котором межпозвоночные диски теряют устойчивость к нагрузкам, амортизацию и постепенно расплющиваются.
- Вторая стадия – протрузия, то есть выпячивание межпозвоночного диска. Как правило, такое выпячивание имеет локальный характер и направлено вбок или назад. В первом случае это латеральные протрузии, во втором случае – дорзальные. Наиболее распространенный вид протрузий – заднебоковые, или дорзально-латеральные. Целостность диска и фиброзного кольца при протрузии еще не нарушена.
- Третья стадия – разрыв фиброзного кольца и выпадение части ядра диска наружу. Выпавшая часть может сохранить связь с диском или полностью оторваться от него. В первом случае это несеквестрированная грыжа, во втором случае – секвестрированная. Секвестрированные грыжи представляют максимальную опасность.
Диагностика
На первом приеме врач подробно расспрашивает пациента о характере боли и других симптомах, обстоятельствах и давности их возникновения, изучает анамнез заболевания, проводит внешний осмотр, изучает сухожильные рефлексы, проводит тесты на мышечную силу рук, ног при сгибании, разгибании, сопротивлении.
Особенность грыжи грудного отдела состоит в том, что ее симптомы могут имитировать самые разные заболевания – стенокардию (на фоне болезни сердца), гастрит, панкреатит, болезни почек, холецистит. Чтобы исключить их, может потребоваться проведение таких исследований как ЭКГ, флюорография, УЗДГ коронарных артерий, УЗИ брюшной полости и почек, урография.
При диагностике болей в спине врач восточной медицины обязательно проводит пальпацию – исследование спинных мышц нажатиями. Так он находит триггерные точки – центры мышечных спазмов, гипертонуса. Эти точки он затем использует для точечного массажа.
После постановки предварительного диагноза врач назначает МРТ грудного отдела.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – максимально информативный метод, позволяющий детально исследовать структуру, форму межпозвоночных дисков, определить размеры, направление грыжи, возможность или наличие стеноза спинного мозга, а также состояние нервов, связок позвоночника, кровеносных сосудов. Для получения подробной томограммы мощность томографа должна быть не менее 1,5 Тесла. В этом случае врач получает исчерпывающую информацию не только для постановки диагноза, но и для определения оптимального плана лечения.
Методы лечения
Консервативное лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела обычно сводится к симптоматической терапии. Для облегчения боли в спине применяются мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) - кетопрофена, диклофенка, ибупрофена, напроксена, др.
Для купирования острого болевого синдрома используются эпидуральные или паравертебральные обезболивающие блокады – инъекции анальгетика (обычно лидокаина) в место защемления нервного корешка или в область между оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонка.
Для облегчения мышечного напряжения применяются миорелаксанты.
Из средств физиотерапии могут применяться магнитотерапия, электрофорез.
При неэффективности консервативного лечения, а также при угрозе или наличии стеноза спинного мозга проводится хирургическое лечение – удаление грыжи или всего диска с заменой его эндопротезом. Такая операция называется дискэктомией и относится к наиболее часто выполняемым хирургическим вмешательствам во всем мире.
Лечение в клинике «Тибет»
Лечение грыжи грудного отдела в клинике «Тибет» проводится комплексным применением методов физио- и рефлексотерапии. Лечебный сеанс включает несколько процедур. Его длительность обычно составляет 1,5 часа.
- С помощью точечного массажа врач снимает мышечные напряжения. Он с силой надавливает пальцами на триггерные точки до тех пор, пока спазм не исчезнет. Благодаря этому кровоснабжение межпозвоночных дисков восстанавливается, начинается процесс их восстановления.
- Иглоукалывание облегчает боль, оказывает противовоспалительное действие, устраняет онемения, улучшает иннервацию внутренних органов и нормализует их работу, стимулирует синтез коллагена.
- Прогревания паравертебральных точек полынной сигарой (моксотерапия) стимулирует заживление и восстановление межпозвоночных дисков, создает приток крови к позвоночнику, ускоряет процессы метаболизма и регенерации, оказывает противовоспалительное действие.
Дополнительно к этим процедурам применяются остеопатия, стоунтерапия, гирудотерапия, вакуум-терапия, магнитно-вакуумная терапия, ЛФК.
Лечебный курс обычно состоит из 10 - 11 сеансов. В результате лечения уменьшается величина пролапса, уменьшается воспаление и отек тканей, межпозвоночные диски восстанавливаются, улучшается их амортизация, высота зазоров между позвонками увеличивается, исчезает болевой синдром и другие симптомы заболевания. Для оценки результатов лечения проводится контрольная МРТ.
Частые вопросы
Грыжа – это выпавшая часть ядра диска. Вправить ее обратно невозможно. Единственное, что можно сделать – это создать условия для естественного восстановления диска и ускорить этот процесс. В этом случае грыжа будет постепенно рассасываться. Это далеко небыстрый, но единственно возможный вид лечения.
В клинике «Тибет» для облегчения боли в спине используется иглоукалывание. По эффективности оно не уступает НПВС и при этом не дает побочных эффектов, не вызывает привыкания. Кроме того, иглоукалывание оказывает лечебное действие, а не только симптоматическое. Для радикального облегчения боли может быть использована обезболивающая блокада, но ее эффект сохраняется ограниченное время.
При грудных протрузиях и небольших грыжах можно использовать тракцию – мягкое вытяжение позвоночника, но очень осторожно. Аппаратные вытяжения в этих случаях противопоказаны. Процедуру нужно выполнять только вручную и только после снятия спазмов, гипертонуса спинных мышц.
Список литературы:
- Попелянский А. Я. Вертеброгенные заболевания нервной системы. – Казань, 1974 г.
- Цивьян Я.Л. Межпозвонковые диски. - Новосибирск: Наука, 1977.
- Богоявленский В. Ф., Веселовский В. П., Папелянский А.Я. Вопросы дифференциальной диагностики. – Казань, 1980.
- Цивьян Я.Л., Бурухин А.А. Патология дегенерирующего межпозвонкового диска. - Новосибирск: Наука, 1988.
- Ульрих Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. – СПб.: Элби-СПб., 2002.
- Долженков А.В. Здоровье вашего позвоночника. – СПб: Питер, 2002.
- Садов А.В. Грыжа позвоночника. Безоперационное лечение и профилактика. - М.: Питер, 2011.
Почему Тибет?
«Тибет» — клиника восточной медицины в Москве. Широкие возможности диагностики и лечения более 250 заболеваний.
- Первичная консультация врача-консультанта - бесплатно*
- Лечение без таблеток, гормонов и операций
- Более 40 врачей с опытом более 30 лет
- Помогли более 100 000 пациентов
- Доступные цены
- Без выходных
- Своя парковка*
Работаем с 2007 года.
* Подробности узнавайте у администраторов
