Желчекаменная болезнь: симптомы и лечение

СОДЕРЖАНИЕ:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это хроническое заболевание, при котором в желчном пузыре и/или протоках образуются камни. Процесс образования камней называется холелитиазом, он обычно сопровождается воспалительным процессом. Отсюда другое название заболевания – калькулезный холецистит.

Образование камней объясняется изменением свойств желчи, которая производится печенью, или нарушением ее эвакуации из желчного пузыря. Как правило, это заболевание связано с нарушением холестеринового (липидного) или билирубинового обмена.

Современная медицина рекомендует либо не лечить ЖКБ совсем, либо лечить ее радикально – удалением желчного пузыря вместе с камнями. Такие операции называются холецистэктомией и относятся к числу наиболее часто выполняемых хирургических вмешательств во всем мире.

Тем не менее, хирургическая операция не влияет на причину холелитиаза и не устраняет ее. Для устранения причины заболевания в клинике «Тибет» применяется комплексная терапия, основанная на действии тибетских фитопрепаратов в сочетании с процедурами рефлексотерапии и коррекцией питания. Цель такого лечения – улучшить качество жизни, минимизировать риск осложнений и избежать хирургического вмешательства, за исключением случаев, когда к нему есть однозначные показания.

Симптомы

Характерные симптомы желчнокаменной болезни – это ощущение тяжести, дискомфорта и/или тупая боль справа под ребрами, горьковатый привкус во рту, тошнота, диспепсия (несварение). Эти симптомы обычно усиливаются после обильной, жирной пищи, приема алкоголя.

Постоянный болевой синдром при ЖКБ объясняется растяжением мышечной капсулы желчного пузыря и печени.

Клетки печени (гепатоциты) имеют два выхода – в сторону желчных протоков и в сторону кровотока. При нарушении нормальной эвакуации желчи происходит ее застой, в результате она начинает попадать в кровь и разноситься по организму, отравляя его. Этим объясняются такие симптомы ЖКБ как пожелтение кожи и склер глаз, кожный зуд.

Обострение симптомов происходит в случаях, когда камень (или камни) приходят в движение. Например, это может произойти при тряской езде. Сдвинувшийся камень закупоривает желчный проток (холедох). Эвакуация желчи полностью прекращается, возникает механическая желтуха – смертельно опасное состояние, которое требует срочной госпитализации.

Обострение ЖКБ называется печеночной, или желчной коликой. Ее симптомы – острая, колющая или режущая боль справа под ребрами, тошнота, многократная рвота, которая не приносит облегчения, потемнение мочи, осветление кала, вздутие живота, пожелтение кожи, повышение температуры тела. Боль при печеночной клике может отдавать под правую лопатку или в область сердца. Болевой приступ может продолжаться до нескольких часов.

На фоне желчнокаменной болезни возможно развитие реактивного панкреатита с такими симптомами как боль в левом подреберье, тошнота, запоры или диарея, землистый цвет кожи.

Патанатомия

Желчные камни бывают разными по составу, форме, размерам. Это может быть единичный конкремент или множественные образования.

В 80% случаев желчные камни состоят из холестерина. Это круглые, гладкие, крупные образования желтого цвета. Такие конкременты образуются на фоне повышенного холестерина.

Реже образуются билирубиновые, или пигментные камни – темные, мелкие, с острыми краями, очень твердые.

Кроме того, встречаются известковые камни или смешанного состава.

Классификация

Ранняя, бессимптомная стадия желчнокаменной болезни называется камненосительством. Процесс камнеобразования уже происходит. Возможно наличие одного или нескольких камней, но обнаружить их можно только с помощью УЗИ или МРТ.

Стадии формирования камней предшествует докаменная стадия, которая характеризуется изменением свойств (состава) желчи. Диагностировать заболевание на этой стадии можно только по биохимическому анализу.

На стадии клинических проявлений появляются характерные симптомы ЖКБ, развивается воспаление (холецистит), возникают приступы колики.

На поздней стадии развиваются осложнения желчнокаменной болезни – свищи, прободения, холангит, механическая желтуха. Хронический холецистит переходит в острую форму, которая бывает гангренозной, флегмозной или катаральной.

По характеру течения желчнокаменной болезни различают:

  • первичную форму (бессимптомную),
  • хроническую рецидивирующую с чередованием обострений и периодов ремиссии,
  • хроническую резидуальную (без периодов ремиссии).

При развитии панкреатита на фоне калькулезного холецистита заболевание диагностируется как холецистопанкреатит.

Причины

Желчь – это щелочная жидкость, которая вырабатывается в печени. Из печени по протокам она поступает в желчный пузырь – небольшой полый орган, который имеет вид мышечного мешочка грушевидной формы объемом 60 – 70 мл. Здесь она накапливается, хранится в промежутках между едой, концентрируется, дозревает.

При поступлении пищи происходит сокращение мышечных стенок пузыря, и желчь по протоку (холедоху) попадает в 12-перстную кишку, где она совместно с ферментами поджелудочной железы переваривает жиры.

Если нормальное движение желчи нарушается, она начинает застаиваться в пузыре, становится более густой. Со временем из нее начинают выпадать хлопья холестерина, билирубина, которые склеиваются и формируют конкременты, то есть камни.

Такое состояние называется дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП). Оно может возникнуть по анатомическим причинам, из-за загиба желчного пузыря или обструкции протока опухолью. Другая возможная причина неправильной моторики желчного пузыря и протоков – нарушение нервной регуляции.

Изменение состава желчи бывает связано с функциональной недостаточностью печени, в частности, малой выработкой желчных кислот, которые удерживают холестерин в растворенном состоянии и не дают ему выпадать в осадок.

С точки зрения восточной медицины, желчнокаменная болезнь относится к болезням холода печени. Холодом называется вялая работа органа. Причиной этого обычно бывает энергетическое истощение. То есть сначала орган работает с избыточной активностью, со временем это его истощает, и на смену активности приходит вялость. Это называется переходом из состояния Ян в состояние Инь. Избыточная работа печени и ее последующее истощение чаще всего бывает связано со злоупотреблением жирной, жареной, острой пищей, алкогольными напитками.

Другой возможный сценарий накопления холода и развития ЖКБ – злоупотребление жирной, сладкой, охлаждающей пищей при малоподвижном образе жизни.

Спирина Софья Михайловна
Спирина Софья Михайловна Рефлексотерапевт, педиатр, детский рефлексотерапевт Стаж 7 лет

Главные факторы развития желчнокаменной болезни – нарушение липидного и билирубинового обмена.

Нарушение липидного обмена происходит на фоне повышенного холестерина. Обычная причина – неправильное питание. В результате концентрация холестерина в желчи повышается, и он начинает выпадать в виде осадка.

Билирубин – это пигмент гемоглобина эритроцитов. Нарушение билирубинового обмена обычно бывает связано с заболеваниями печени (гепатит, цирроз), метаболическими расстройствами, гемолитической анемией.

Другие факторы, способствующие развитию ЖКБ:

  • ожирение,
  • переедание,
  • пожилой возраст,
  • инфекционные заболевания органов гепатобилиарной системы,
  • резкое похудение на фоне голодания,
  • множественные беременности,
  • сахарный диабет,
  • болезни ЖКТ,
  • малоподвижный образ жизни,
  • злоупотребление острой, соленой, жареной, жирной, копченой пищей,
  • злоупотребление алкоголем.
    • Диагностика

      На первичном приеме врач определяет наличие симптомов заболевания – тяжесть и боль в правом подреберье, тошноту после жирной, обильной пищи и другие признаки. При внешнем осмотре врач обращает внимание на цвет кожи, склер глаз, мышечное напряжение брюшной стенки.

      Общий и биохимический анализы крови показывают повышение СОЭ, связанное с воспалительным процессом (холециститом), а также уровень холестерина, билирубина.

      При подозрении на ЖКБ проводится УЗИ брюшной полости, которое показывает наличие камней, их количество, размеры, величину просвета желчного пузыря.

      При необходимости уточняющей информации может быть назначена магнитно-резонансная томография, которая показывает состояние мышечной стенки органа, характер воспаления.

      Из визуальных методов исследования желчного протока и протока поджелудочной железы применяется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

      Лечение ЖКБ

      В случае камненосительства, бессимптомного течения болезни врачи придерживаются выжидательной тактики.

      При высоком риске обострения, развития осложнений, частых и упорных коликах, при большом количестве конкрементов назначается хирургическая операция – удаление желчного пузыря, или холецистэктомия.

      В частности, такая операция проводится в обязательном прядке при синдроме «отключенного желчного пузыря», когда он заполнен камнями полностью и не может выполнять свою работу.

      Лечение в клинике «Тибет»

      В клинике «Тибет» лечение желчекаменной болезни проводится консервативными методами, без операции.

      Основу лечения составляет фитотерапия для уменьшения размеров конкрементов, увеличения просвета и улучшения моторики желчного пузыря, устранения воспалительного процесса.

      Тибетские фитопрепараты улучшают работу печени, баланс метаболизма в организме, помогают нормализовать состав желчи, холестериновый и билирубиновый обмен, оказывают противовоспалительное действие.

      Наряду с фитотерапией для лечения ЖКБ применяется иглоукалывание.

      Введение игл в биоактивные точки по определенным схемам нормализует работу печени, желчного пузыря и желчных протоков, улучшает стояние нервной системы, психоэмоцинальное состояние, устраняет спастические и застойные явления. В результате моторика желчного пузыря и протоков улучшается, устраняются причины камнеобразования.

      Немеева Елена Этяевна
      Немеева Елена Этяевна Врач первичного приема, невролог, фитотерапевт, педиатр Стаж 33 года

      В результате лечения симптомы заболевания проходят, приступы колики постепенно прекращаются, предотвращаются осложнения, и необходимость хирургической операции отпадает.

      Осложнения

      Наиболее частое осложнение ЖКБ – механическая желтуха, при которой происходит общая интоксикация организма. Это состояние представляет угрозу для жизни, требует срочной госпитализации и проведения хирургической операции.

      Другое возможное осложнение – воспаление желчных протоков, или холангит.

      Камни, создающие постоянное давление на стенку желчного пузыря, могут вызвать его прободение. В этом случае его содержимое разливается в брюшной полости с развитием перитонита.

      Диета при ЖКБ

      При желчнокаменной болезни рекомендуется исключить жирную, острую, копченую, жареную пищу, колбасные изделия, мясные и другие консервы, алкогольные и газированные напитки.

      Пища должна быть нежирной, приготовленной на пару, тушеной, запеченной или отварной, желательно теплой (не горячей, но и не холодной). Следует избегать больших перерывов в еде и переедания, придерживаться дробного питания (небольшими порциями 5 – 6 раз в день).

      Частые вопросы

      Если есть возможность консервативного лечения, пренебрегать ей не следует. В организме нет случайных и ненужных органов, и желчный пузырь – не исключение. Его удаление не создает угрозы для жизни, но неизбежно снижает ее качество. Ведь теперь желчи будет уже негде храниться и дозревать. Из-за этого ее концентрация будет низкой, недостаточной для полноценного пищеварения. Кроме того, она будет поступать в 12-перстную кишку непрерывно, независимо от приема пищи, вызывая раздражение ее стенок. И наконец, операция не устраняет причину холелитиаза, а просто удаляет место, где образуются камни. Это значит, что они могут продолжать образовываться, но уже в других местах – в печени, желчных протоках. Не надо забывать и о том, что операция никак не влияет на липидный обмен и уровень холестерина, не устраняет причину его высокого уровня. А высокий холестерин – это фактор развития атеросклероза сосудов, ишемической болезни и ее осложнений в виде инсульта, инфаркта. Задачу восстановления здоровья нужно решать комплексно, и сделать это с помощью одной только операции невозможно. Вот почему мы рекомендуем не оперировать, а лечить желчекаменную болезнь. Разумеется, это не относится к случаям, когда операция безусловно показана.

      Как показывает практика нашей клиники, холестериновые, крупные, рыхлые камни поддаются растворению. Под действием тибетских фитопрепаратов они уменьшаются в размерах, распадаются и выводятся через желчные протоки и пищеварительный тракт. На такие камни приходится до 80% всех конкрементов. Особенно хорошие результаты достигаются на стадии камненосительства. Кальциевые (известковые) и билирубиновые (пигментные) камни растворить невозможно.

      Список использованной литературы:

      1. Дедерер Ю.М. Ожирение, гиперлипидемия и желчнокаменная болезнь // Клиническая медицина. - 1984.
      2. Бурков С.Г. Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, патогенез, клиника). - М.: Медицина, 1995.
      3. Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни. // Российский Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1997.
      4. Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. – М.: Анахарсис, 2004.
      5. Болотовский Г.В. Холецистит и другие болезни желчного пузыря. – М.: Омега, 2007.
      6. Григорьева И.Н. Основные факторы риска желчнокаменной болезни. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2007.
      7. Быстровская Е.В. Отдаленные результаты холецистэктомии. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2008.
      8. Трухан, Д. И. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. - М.: СпецЛит, 2010.
      9. Ильченко А. А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. - М.: Медицинское информационное агентство, 2011.
      10. Седов А.В. Заболевания желчного пузыря. Холецистит, холангит. - М.: АСТ, 2016.
Позвонить Записаться